Ακόμα και περισσότερους από έξι μήνες περιμένουν ασθενείς οι οποίοι θέλουν να εξεταστούν σε τακτικά εξωτερικά ιατρεία δημόσιων νοσοκομείων.

Η κρίση στρέφει όλο και περισσότερους πολίτες στο ΕΣΥ. Οι δομές του, ωστόσο, δεν είναι σε θέση να καλύψουν την αυξημένη ζήτηση, καθώς δοκιμάζονται από σοβαρές ελλείψεις σε προσωπικό και πόρους.

Η υπόθεση δείχνει να χάνεται σε ειδικά τμήματα, τα οποία είναι έντονα υποστελεχωμένα και δεν είναι σε θέση να εξυπηρετήσουν παρά ελάχιστους ασθενείς.
Παλεύοντας με ελάχιστα μέσα, διοικήσεις και προσωπικό, προσπαθούν να περιορίσουν τους χρόνους αναμονής για ραντεβού. Αυτό έχει επιτευχθεί σε κρίσιμες μονάδες και ιατρικές ειδικότητες αιχμής.

Ενδεικτική είναι η περίπτωση του ογκολογικού νοσοκομείου «Αγιος Σάββας»: Οι χρόνοι αναμονής για εξέταση από ογκολόγο-παθολόγο έχουν μειωθεί σημαντικά. Ενας ασθενής που θέλει ραντεβού δεν θα χρειαστεί να περιμένει περισσότερο από μία εβδομάδα, όταν στο παρελθόν περίμενε έναν μήνα ή περισσότερο.

Ομάδα ειδικών προτείνει, μεταξύ άλλων, τη δημιουργία αυτόνομων τμημάτων επειγόντων περιστατικών σε συγκεκριμένα νοσοκομεία της Αθήνας και της περιφέρειας

Στην περίπτωση, όμως, που κάποιος πρέπει να υποβληθεί σε ειδική εξέταση, όπως στην Κλινική Μαστού ή στο Γαστρεντερολογικό Τμήμα, πρέπει να περιμένει από 160 έως 190 μέρες! Το ίδιο συμβαίνει και στο «Γ. Γεννηματάς» της Αθήνας, όπου το ραντεβού για εξέταση στην Πανεπιστημιακή Οφθαλμολογική ξεπερνά τους πέντε μήνες και τους δύο μήνες για το ιατρείο Οστεοπόρωσης.

Δεν είναι μόνον οι ελλείψεις που προκαλούν τις παθογένειες. Τα δημόσια νοσοκομεία «νοσούν» βαριά στον τομέα της υποδοχής των ασθενών. Αυτό προκαλεί ταλαιπωρία, αναμονές και απώλεια ζωών.
Αναμονή έως και έξι μήνες για μία εξέταση

Σε καθημερινή βάση, ένας μεγάλος αριθμός γιατρών και προσωπικού διατίθεται στην κάλυψη των «επειγόντων» περιστατικών που προσέρχονται στην εφημερία των νοσοκομείων. Οι ειδικοί εκτιμούν ότι το 40% των περιστατικών αυτών δεν είναι επείγοντα και πως θα μπορούσαν να είχαν αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά στο σπίτι ή σε δομές κοντά στο σπίτι. Το ποσοστό αυτό μεταφράζεται ετησίως σε δύο εκατομμύρια ανθρώπους!

Τα τμήματα επειγόντων περιστατικών αποτελούν πύλη εισόδου προγραμματισμένων εισαγωγών. Τα περιστατικά αυτά «βαπτίζονται» επείγοντα, προκειμένου να αποφύγουν τη λίστα αναμονής και να εισαχθούν για νοσηλεία ή επέμβαση. Η έλλειψη συστήματος εισαγωγής και διαχείρισής τους διαιωνίζει την εξουσία των γιατρών και αφήνει λίγα περιθώρια ορθολογικών παρεμβάσεων στον διοικητικό μηχανισμό.

Π. ΚΟΥΡΟΥΜΠΛΗΣ
Η χαλασμένη… εξώπορτα των δημόσιων νοσηλευτικών ιδρυμάτων δεν κοστίζει μόνο σε ποιότητα υπηρεσιών, αλλά και σε ανθρώπινες ζωές. Η πρώτη πανελλήνια καταγραφή τραύματος σε 32 νοσοκομεία της χώρας έχει δείξει το εξής εξοργιστικό:
Ενας ασθενής με σοβαρά τραύματα περιμένει, κατά μέσο όρο, 54 λεπτά στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών, ενώ κάποιος άλλος με λιγότερο σοβαρά τραύματα παραμένει 52 λεπτά! Ασθενείς που θα μπορούσαν να έχουν σωθεί παραμένουν στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών έως και μιάμιση ώρα ή διακομίζονται σε άλλα νοσοκομεία, όταν κάθε λεπτό μετράει για τη ζωή τους.

Το υπουργείο Υγείας σκοπεύει να αλλάξει το σύστημα αυτό, με τον Παναγιώτη Κουρουμπλή να ξεκινά σύντομα διαβούλευση. Μιλώντας στο «Εθνος», ο υπουργός σημειώνει πως εξετάζονται πολύ ενδιαφέρουσες προτάσεις, τις οποίες θα παρουσιάσει σύντομα.

Πρόταση για μετασχηματισμό του συστήματος παροχής επείγουσας περίθαλψης έχει συντάξει ομάδα ειδικών, υπό τον ομότιμο καθηγητή Λυκούργο Λιαρόπουλο. Προτείνουν, μεταξύ άλλων, τη δημιουργία αυτόνομων τμημάτων επειγόντων περιστατικών σε συγκεκριμένα νοσοκομεία της Αθήνας και της περιφέρειας.
Τα τμήματα αυτά θα εφημερεύουν καθημερινά, επί 24 ώρες, θα έχουν δικό τους προϋπολογισμό και θα είναι στελεχωμένα με εξειδικευμένο προσωπικό, το οποίο δεν θα ανήκει στο νοσοκομείο όπου στεγάζονται.

ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ
Γράφει ο Παναγιώτης Κουρουμπλής, Υπουργός Υγείας

Αλλαγές για τις εφημερίες
Είναι προφανές ότι η εφημερία των νοσοκομείων και η αντιμετώπιση των επειγόντων περιστατικών δεν γίνεται με τον τρόπο που θα θέλαμε εμείς και οι ασθενείς. Η παρούσα πολιτική ηγεσία σκοπεύει να προχωρήσει σε αλλαγές στον τρόπο εφημερίας των δημόσιων νοσηλευτικών ιδρυμάτων.
Το πρόβλημα, ωστόσο, εστιάζεται στην τεράστια έλλειψη προσωπικού, λόγω της οποίας δεν είμαστε σήμερα σε θέση να προγραμματίσουμε και να στελεχώσουμε επαρκώς τις μονάδες και τα κρίσιμα τμήματα. Με σκοπό την ενίσχυσή τους προχωρούμε σε πρόσληψη 1.500 επικουρικών γιατρών και λοιπού προσωπικού, πέραν των 4.500 θέσεων που εξήγγειλε πρόσφατα ο πρωθυπουργός. Προχωρούμε, παράλληλα, τις διαδικασίες βελτίωσης του υπάρχοντος συστήματος, με προσεκτικά βήματα και ακούγοντας τις απόψεις όλων των πλευρών. Σε αυτό το πλαίσιο το υπουργείο Υγείας πραγματοποιεί το επόμενο διάστημα διαβούλευση για το θέμα των εφημεριών, προκειμένου να υπάρξει ένας συνολικός επαναπροσδιορισμός του συστήματος. Μπορώ να σας διαβεβαιώσω ότι, μεταξύ των προτάσεων που ακούγονται, περιλαμβάνονται και ορισμένες πολύ καινοτόμες, τις οποίες θα λάβουμε σοβαρά υπόψη.

Δημιουργία αυτόνομων τμημάτων
Στην Ελλάδα της κρίσης μπορούν να γίνουν πολλά στην Υγεία χωρίς χρήματα. Παράδειγμα, η επείγουσα φροντίδα και η εφημερία των νοσοκομείων, που έχουν εκφυλιστεί σε αναποτελεσματικές και δαπανηρές πρακτικές.

Στα επείγοντα «χάνονται ζωές», ενώ η εφημερία είναι μόνο «εργαλείο» επιδοματικής πολιτικής. Τα «τμήματα επειγόντων περιστατικών» (ΤΕΠ) στερούνται προσωπικού εξειδικευμένου στην επείγουσα φροντίδα και δεν λειτουργούν σε 24ωρη βάση με σωστή χωροταξική κατανομή. Οι εφημερίες πληρώνονται για να γίνεται εισαγωγή ασθενών, συχνά σε διαπραγμάτευση με τους θεράποντες ή με πολιτική μεσολάβηση.

Η πρόταση είναι η δημιουργία αυτόνομων ΤΕΠ 24ωρης λειτουργίας: 6 έως 8 στην Αθήνα, δύο στη Θεσσαλονίκη και από ένα σε λίγες μεγάλες πόλεις (Πάτρα, Ηράκλειο, Λάρισα, Γιάννενα).

Να στελεχώνονται με εξειδικευμένο προσωπικό, όχι του νοσοκομείου στο οποίο στεγάζονται, με δικό τους προϋπολογισμό και κανονισμό λειτουργίας. Οι δαπάνες υπερκαλύπτονται από τα διατιθέμενα για «εφημερίες» των νοσοκομείων, τα οποία περιορίζονται μόνο στην «εσωτερική» εφημερία, ανάλογα με τις ανάγκες τους.

Εθνος

Κανένα αίτημα για την πληρωμή έργων του υφιστάμενου ΕΣΠΑ δεν έχει καταφθάσει στην Ευρωπαϊκή Επιτροπή, παρά τον όγκο που συσσωρεύεται καθημερινά στο υπουργείο Οικονομίας.

Αυτό αναφέρουν καλά πληροφορημένες πηγές, διευκρινίζοντας ότι τα αιτήματα πληρωμών προς την Ε.Ε. γίνονται μόνο εφόσον τα αντίστοιχα έργα έχουν προηγουμένως πληρωθεί από εθνικούς πόρους, δηλαδή από το Πρόγραμμα Δημοσίων Επενδύσεων.

Μέσα από τη μη πληρωμή των έργων καθυστερεί η εισροή των κοινοτικών κονδυλίων, συνολικού ύψους 3,4 δισ. ευρώ που είναι και το ποσό που απομένει να απορροφήσουμε από το συνολικό πακέτο των 23,8 δισ. ευρώ που ήταν το ΕΣΠΑ 2007-2013.

Αφήνοντας να εννοηθεί ότι η Αθήνα καθυστερεί τις πληρωμές και γι’ αυτό ίσως δεν έχει υποβάλει αιτήματα, η ίδια πηγή εξηγεί ότι η πληρωμή τους αποτελεί αναγκαία προϋπόθεση, στον βαθμό που η Ε.Ε. εξοφλεί απολογιστικά τις χρηματοδοτήσεις των έργων του ΕΣΠΑ.

Ετσι εάν οι πληρωμές στο εσωτερικό αναβάλλονται ή γίνονται με το σταγονόμετρο, «δεν έχει νόημα η υποβολή αιτήματος στην Ε.Ε.», καταλήγει χαρακτηριστικά η ίδια πηγή στην «Κ».

Τα ταμειακά προβλήματα που παρατηρούνται στα έργα του ΕΣΠΑ ενδέχεται να συμπαρασύρουν σε καθυστέρηση το σύνολο του προγράμματος, σε μια περίοδο που «ο χρόνος μετράει αντίστροφα». Διανύοντας την τελευταία χρονιά του το πρόγραμμα θα έπρεπε κανονικά να φουλάρει τις μηχανές του, προκειμένου να ολοκληρωθούν όσα περισσότερα έργα γίνεται έως τα τέλη του 2015. Αυτό γιατί η Ε.Ε. θα πληρώσει δαπάνες μόνο για τα έργα που θα έχουν ολοκληρωθεί στην τρέχουσα χρονιά.

Οι δαπάνες μπορούν να καταβληθούν και το 2016, αλλά τα έργα -πλην αυτών που θα μεταφερθούν στην επόμενη περίοδο- δεν έχουν παράταση. Αυτή είναι και η αιτία που φορείς που εμπλέκονται με την εκτέλεση έργων του ΕΣΠΑ εκφράζουν ανησυχία ότι οι συνέπειες από την καθυστέρηση στις πληρωμές δεν εξαντλούνται σε μια απλή ταμειακή παράταση.

Μπορεί να επηρεάσει και την εκτέλεση των έργων, δημιουργώντας αλυσιδωτά προβλήματα στην ομαλή ολοκλήρωση του προγράμματος, με αποτέλεσμα να πληρώσουμε στο τέλος τα έργα από την τσέπη μας.

Αυτό φοβούνται και οι περιφερειάρχες της χώρας με αφορμή την εγκύκλιο του υπουργείου Οικονομίας, μέσω της οποίας τους καθιστά σαφές ότι εάν έως τις 19 Απριλίου δεν διαθέσουν τα χρήματα που έχουν δεσμεύσει από τα τέλη του προηγούμενου χρόνου σε έργα, τα χρήματα αυτά θα «ανακληθούν άμεσα». Το συνολικό ύψος των πόρων που σύμφωνα με το υπουργείο Οικονομίας «λιμνάζουν» στα ταμεία όχι μόνο από τις περιφέρειες, αλλά και σε άλλα έργα του ΕΣΠΑ, ανέρχεται σε 600 εκατ. ευρώ και αποτελούν μήλον της Εριδος, αλλά και εστία αντιπαράθεσης με το αρμόδιο υπουργείο.

Οι περιφερειάρχες διατείνονται ότι εάν στερηθούν τα χρήματα αυτά δεν θα μπορούν να πραγματοποιήσουν προγραμματισμένες πληρωμές, ενώ από την πλευρά του το υπουργείο υποστηρίζει ότι τα χρήματα αυτά θα ανακατανεμηθούν για να πληρωθούν άλλα έργα του ΕΣΠΑ και σε καμιά περίπτωση δεν θα χρησιμοποιηθούν για την κάλυψη άλλων αναγκών του Δημοσίου.

Παρά τις σχετικές διαβεβαιώσεις η αγωνία στην αγορά είναι έντονη και είναι χαρακτηριστική η νέα ανακοίνωση που εξέδωσε η Συντονιστική Επιτροπή Εργοληπτικών Οργανώσεων την περασμένη εβδομάδα -είχε προηγηθεί καταγγελία του ΣΑΤΕ- που χαρακτηρίζει την εγκύκλιο για επιστροφή των κονδυλίων που «λιμνάζουν» στις περιφέρειες, ως «ταφόπλακα» στα έργα του ΕΣΠΑ.

Προκαταβολή 426 εκατ.

Κόντρα στην ταμειακή απραξία του ΕΣΠΑ είναι η απόφαση για την εκταμίευση από την Ε.Ε. της προκαταβολής για το νέο ΕΣΠΑ της περιόδου 2014-2020, ύψους 426 εκατ. ευρώ. Πρόκειται για την προκαταβολή που δικαιούται η χώρα μας ίση με το 1,5% των συνολικών πόρων του νέου ΕΣΠΑ που φθάνουν τα 20,5 δισ. ευρώ. Το ποσό βρίσκεται ήδη στα ταμεία του κράτους και συγκεκριμένα στον Κεντρικό Λογαριασμό της ΤτΕ από τα τέλη Φεβρουαρίου.

Στην πραγματικότητα κανείς δεν μπορεί να πει με ασφάλεια εάν από αυτό τον λογαριασμό η κυβέρνηση πληρώνει έργα του ΕΣΠΑ ή αντίθετα καλύπτει τρέχουσες ανάγκες. Στον βαθμό ωστόσο που τα παράπονα για μη πληρωμές πληθαίνουν (σε εκκρεμότητα είναι π.χ. πληρωμές 170 εκατ. ευρώ για τους αυτοκινητόδρομους) και η ρευστότητα εξαντλείται, γίνεται σαφές ότι τα χρήματα του λογαριασμού μοιράζονται με βάση την πιεστική κατάσταση της οικονομίας.

Καθημερινή

«Φρένο» στον κυβερνητικό σχεδιασμό για 15.000 προσλήψεις δημοσίων υπαλλήλων εντός του 2015, βάσει και των όσων έχουν προβλεφθεί στον ισχύον προϋπολογισμό, «βάζει» τροπολογία του υπουργείου Οικονομικών, μειώνοντας τον αριθμό σε 12.000.

Σύμφωνα με ρεπορτάζ της εφημερίδας «Καθημερινή της Κυριακής», ο χρόνος κατάρτισης της τροπολογίας μόνο τυχαίος δεν φαίνεται να είναι, καθώς το ζήτημα των προσλήψεων έχει τεθεί το επίκεντρο των διαπραγματεύσεων μεταξύ της κυβέρνησης και των δανειστών οι οποίοι ζητούν την εφαρμογή του μεσοπρόθεσμου που προβλέπει 11.107 προσλήψεις για το τρέχον έτος.

Αιτία της τροπολογίας που θα συμπεριληφθεί στο υπό συζήτηση νομοσχέδιο του υπουργείου Εσωτερικών και Διοικητικής Ανασυγκρότησης είναι επισήμως ο κρατικός προϋπολογισμός . Ωστόσο, όπως αναφέρει η «Καθημερινή», στην αρχική μορφή της τροπολογίας ως αιτία για τον περιορισμό των προσλήψεων αναφερόταν ρητά η μεσοπρόθεσμη δανειακή σύμβαση η οποία προέβλεπε 11.107 προσλήψεις για το τρέχον έτος. Τον αριθμό αυτόν απέρριπταν η κυβέρνηση, αλλά και ο αναπληρωτής υπουργός Διοικητικής Μεταρρύθμισης Γιώργος Κατρούγκαλος ο οποίος έχει επανειλημμένως δηλώσει ότι «το μόνο που μας δεσμεύει είναι ο προϋπολογισμός».

Σύμφωνα, με πληροφορίες της εφημερίδας, η επίκληση του Μεσοπρόθεσμου στην τροπολογία απαλείφθηκε έπειτα από αντιρρήσεις του κ. Κατρούγκαλου και ως αιτία περιορισμού των προσλήψεων καταγράφηκαν οι μειωμένες δυνατότητες του προϋπολογισμού.

Το γεγονός είναι πάντως, πως εφόσον ψηφιστεί η επίμαχη τροπολογία, αναμένεται εν πολλοίς να ανατρέψει τους σχεδιασμούς του αναπληρωτή υπουργού Διοικητικής Μεταρρύθμισης, μειώνοντας αισθητά τον αριθμό των προσλήψεων.

Υπενθυμίζεται ότι προσφάτως η κυβέρνηση ενημέρωνε στις προσλήψεις που σχεδιάζει εντός του έτους, θα συμπεριλαμβάνονταν οι περίπου 3.900 απολυμένοι και «διαθέσιμοι» που επιστρέφουν στο δημόσιο, περίπου 4.500 προσλήψεις στην Υγεία, ο διορισμός των περίπου 6.600 επιτυχόντων διαγωνισμών ΑΣΕΠ, και περαιτέρω προσλήψεις έως τη συμπλήρωση του αρχικού αριθμού, σε Παιδεία, Αυτοδιοίκηση και Ελεγκτικούς Μηχανισμούς.

aftodioikisi.gr