Η διοίκηση του Οργανισμού προωθεί ένα σύστημα με το οποίο θα υπάρχει ποσόστωση στις διαθέσιμες επισκέψεις, ανάλογα με τη διαθεσιμότητα γιατρών της συγκεκριμένης ειδικότητας. Το σύστημα θα λαμβάνει υπόψη εάν λειτουργεί στην περιοχή πρώην πολυϊατρείο του ΕΟΠΥΥ, Κέντρο Υγείας ή άλλη δομή του πρωτοβάθμιου εθνικού συστήματος Υγείας (ΠΕΔΥ).
Το «πλαφόν» δεν θα είναι ίδιο για όλους τους συμβεβλημένους με τον Οργανισμό γιατρούς. Οι νέοι γιατροί θα μπορούν να εξετάζουν δωρεάν στο ιατρείο τους περισσότερους από 200 ασφαλισμένους τον μήνα. Το όριο θα είναι ακόμη υψηλότερο σε περιπτώσεις που δεν υπάρχει στην περιοχή επαρκής αριθμός γιατρών με συγκεκριμένη ειδικότητα.
Με τον τρόπο αυτό, ο ασφαλισμένος δεν θα βρίσκεται -όπως συμβαίνει σήμερα- αντιμέτωπος με την απάντηση του γιατρού ότι έχει συμπληρώσει το «πλαφόν» από τις πρώτες μέρες κάθε μήνα. Θα έχει, δηλαδή, μεγαλύτερα περιθώρια να κλείσει ραντεβού με γιατρό της επιλογής του, μέσα σε ελάχιστες μέρες.
Η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ επιστρατεύει όλα τα ηλεκτρονικά μέσα που διαθέτει, ώστε να παρέχει επαρκείς υπηρεσίες στους ασφαλισμένους, χωρίς αυξημένο κόστος. Στο πλαίσιο αυτό, προχωρεί στην υλοποίηση ενός συστήματος παρακολούθησης επισκέψεων και εξετάσεων σε πραγματικό χρόνο, ώστε να εντοπίζει τυχόν υπερβάσεις.
Οδηγίες
Αναμένονται οδηγίες συνταγογράφησης διαγνωστικών εξετάσεων ανά πάθηση, προκειμένου να αποφευχθεί το σημερινό φαινόμενο να υποβάλλονται γυναίκες ακόμη και σε τεστ... προστατικού αντιγόνου.
Ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ Σωτήρης Μπερσίμης ανέφερε στο «Εθνος» ότι η παρέμβαση στο καθεστώς των επισκέψεων αναμένεται να υλοποιηθεί σε συνεργασία με τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο (ΠΙΣ) και τους κατά τόπους Ιατρικούς Συλλόγους. Ο αντιπρόεδρος του Οργανισμού Παναγιώτης Γεωργακόπουλος διευκρίνισε πως οι αλλαγές θα γίνουν μέχρι τον Απρίλιο, μετά την ολοκλήρωση των νέων συμβάσεων με τους παρόχους.
Εκτός από το βάρος υγειονομικής κάλυψης 10 εκατομμυρίων ασφαλισμένων, ο ΕΟΠΥΥ βρίσκεται αντιμέτωπος με ληξιπρόθεσμες οφειλές, το μεγαλύτερο μέρος των οποίων προϋπήρχαν της σύστασής του το 2012. Στο τέλος του 2015, οι ληξιπρόθεσμες οφειλές ήταν της τάξης του 1,9 δισ. ευρώ, ενώ στο τέλος του περασμένου μήνα εκτιμάται ότι έχουν μειωθεί στο 1,6 δισ.
Με εντολή της ηγεσίας του υπουργείου Υγείας, η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ θα αναλάβει το κόστος της διενέργειας του ειδικού τεστ ανίχνευσης του ιού της γρίπης Α(Η1Ν1) στους νοσηλευόμενους ασθενείς των νοσοκομείων του ΕΣΥ.
Ωστόσο, δεν έγινε γνωστό με ποιο κονδύλι θα καλυφθεί η ανίχνευση των ιών της γρίπης. Ο ΕΟΠΥΥ έχει την καλή πρόθεση αλλά οι οικονομικές του δυνατότητες είναι πολύ περιορισμένες με τόσες οφειλές προς τους παρόχους υγείας (τακτικές και ληξιπρόθεσμες).
Φέτος μάλιστα, φαίνεται ότι κυριαρχεί το λεγόμενο πανδημικό στέλεχος της γρίπης, δηλαδή το στέλεχος Α(Η1Ν1) που είχε προκαλέσει την πανδημία κατά το 2008-2009.
Ακριβότερη σε σχέση με ό,τι ισχύει στο ΙΚΑ από το 2013 αλλά και στην... Κύπρο (που έχει μεγαλύτερο κατά κεφαλήν εισόδημα απ’ ό,τι η Ελλάδα) κάνει η κυβέρνηση την ασφάλιση της σύνταξης και της ασθένειας για όσους δηλώνουν υψηλά εισοδήματα!
Ο «πόλεμος» που κηρύχθηκε για τις εισφορές τις οποίες θα κληθούν να καταβάλουν όσοι ελεύθεροι επαγγελματίες και επιστήμονες δεν... φοροδιαφεύγουν, ξεκίνησε από τον αυθαίρετο καθορισμό (για εισπρακτικούς λόγους) στα 5.860,80 ευρώ τον μήνα του ανώτατου ορίου ασφαλιστέου εισοδήματος.
Το όριο αυτό είναι μεγαλύτερο από το πλαφόν των 5.543,53 ευρώ που είχε οριστεί το 2013 στο ΙΚΑ (αύξηση 5,73%, παρά την κρίση) και υψηλότερο κατά 30% (!) σε σύγκριση με το αντίστοιχο της Κύπρου (4.533 ευρώ), η οποία, όμως, έχει μέσο κατά κεφαλήν εισόδημα 23.600 ευρώ έναντι 19.300 ευρώ της Ελλάδας.
Το ανώτατο μηνιαίο ασφάλιστρο που προκύπτει σε μηνιαίο εισόδημα 5.860,80 ευρώ φτάνει τα 1.172 ευρώ για τη σύνταξη (που, όταν δοθεί, δεν μπορεί να ξεπερνά τα 2.304 ευρώ, ποσοστό αναπλήρωσης 39,31%) και τα 407 ευρώ για τις παροχές του ΕΟΠΠΥ.
Τις ίδιες παροχές υγείας θα έχει ελεύθερος επαγγελματίας που θα δηλώνει μηνιαίο εισόδημα έως 600 ευρώ, αλλά θα πληρώνει εισφορά από 14 ευρώ έως 42 ευρώ ενώ η σύνταξή του, ύστερα από 40 χρόνια ασφάλισης, θα είναι 664,38 ευρώ (ποσοστό αναπλήρωσης 107,3%).
Για νέους που έχουν μέσο ετήσιο καθαρό εισόδημα της τάξης των 20.000 ευρώ, ανάλογα με την ασφαλιστική κατηγορία του ΟΑΕΕ, μπορεί να φτάσει το 85%, στα 50.000 ευρώ εισόδημα «αγγίζει» το 200% και εκτοξεύεται στο 308% για καθαρό φορολογητέο εισόδημα από 69.600 και πάνω. Παλαιοί ασφαλισμένοι στον ΟΑΕΕ κερδίζουν αν δηλώνουν καθαρό εισόδημα μέχρι 13.200 ευρώ, ενώ η μέγιστη επιβάρυνση φτάνει στο 404% για καθαρό φορολογητέο εισόδημα από 69.600 και πάνω.
Η επιβάρυνση
Σύμφωνα με τους υπολογισμούς που έχουν κάνει οι οργανώσεις των ελεύθερων επαγγελματιών, χωρίς να υπολογίζονται οι φόροι, το «σχέδιο Κατρούγκαλου», εφόσον δεν αλλάξει, «ευνοεί» προκλητικά όσους δηλώνουν ετήσιο εισόδημα έως 10.000 ευρώ και, ταυτόχρονα επιβαρύνει υπέρμετρα και δυσανάλογα με τις όποιες «υποσχόμενες» ή δεδομένες (σε ό,τι αφορά την υγεία) παροχές όσους βγάζουν περισσότερα κέρδη.
Διορθώσεις
«Με το νέο τρόπο υπολογισμού των εισφορών διευκολύνουμε το 80% των ελεύθερων επαγγελματιών που δηλώνουν εισόδημα κάτω από 10.000 ευρώ τον χρόνο», παραδέχεται ο υπουργός Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Κοινωνικής Αλληλεγγύης Γ. Κατρούγκαλος. Ο ίδιος έχει εξηγήσει ότι «εφόσον θα έχουν ελαφρύνσεις οι πιο φτωχές και αδύναμες κατηγορίες, θα πρέπει να πληρώσουν λίγα... περισσότερα χρήματα τα μεσαία και τα ανώτερα στρώματα, χωρίς, ωστόσο, η φορολογική και ασφαλιστική επιβάρυνση, αθροιστικά, να φτάσει σε δημευτικά επίπεδα».
Ο υπουργός δηλώνει «ανοικτός» σε διορθωτικές κινήσεις και αναμένει την ερχόμενη εβδομάδα τις προτάσεις των εμπειρογνωμόνων των ελεύθερων επαγγελματιών και επιστημόνων. Ακόμη κι αν δοθεί μια συμβιβαστική λύση, αυτή θα πρέπει να ποσοτικοποιηθεί (αν δηλαδή θα φέρει τα έσοδα που υπολογίζει το υπουργείο) και να «περάσει» από την τελική «κρίση» των δανειστών. Στα σενάρια που επεξεργάζεται το υπουργείο περιλαμβάνονται:
Να τεθεί όριο έτσι ώστε οι ασφαλιστικές εισφορές (που εκπίπτουν ως δαπάνη) και οι φόροι να μην ξεπερνούν ένα ποσοστό του καθαρού εισοδήματος (55% - 60%, ανάλογα με το εισόδημα).
Να ισχύσουν «κλειστές» κλίμακες εισοδήματος και ύψους εισφορών, χωρίς να αλλάζει ο κανόνας της καταβολής του 20% για σύνταξη και του 6,95% για ασθένεια.
Να μειωθεί το ανώτατο όριο του ασφαλιστέου εισοδήματος που το σχέδιο νόμου όρισε στο... 10πλάσιο του κατώτατου νομοθετημένου μισθού ή να μπουν «κόφτες», χαμηλότερη αντιστοιχία (4πλάσιο, πλάσιο, 6πλάσιο) ανά ύψος εισοδήματος.
Για τους νέους επαγγελματίες και επιστήμονες να ισχύει στα πρώτα τρία έως πέντε χρόνια της άσκησης δραστηριότητας, το χαμηλό ασφάλιστρο των 93,76 ευρώ για σύνταξη και 32,58 ευρώ για την υγεία που θα έχουν οι αγρότες (ελάχιστο μηνιαίο εισόδημα 468,80 ευρώ).
Τα πλαφόν
Εως το 2008 (πριν από την κρίση) το ανώτατο όριο των ασφαλιστέων αποδοχών ήταν 2.432,25 ευρώ για τους «παλαιούς» (πριν από το 1993) ασφαλισμένους και 5.543,53 ευρώ για τους «νέους» (από την 1/1/93 και μετά). Το πλαφόν το οποίο είχε υπολογιστεί με βάση το μέσο κατά κεφαλή ΑΕΠ του 1991 προσαυξανόμενο με τις αυξήσεις των συντάξεων του Δημοσίου και επιβλήθηκε από την 1/1/2013 σε όλους τους ασφαλιζόμενους στο ΙΚΑ, ανεξαρτήτως του χρόνου υπαγωγής στην ασφάλιση. Ο σχετικός νόμος προέβλεπε ότι «όπου το πλαφόν είναι υψηλότερο ή δυνητικά υψηλότερο, τούτο εξακολουθεί να ισχύει».
imerisia.gr
Ένα νέο εμπόδιο εμφανίστηκε στις διαπραγματεύσεις Ελλάδας-δανειστών για την εκταμίευση της δόσης του 1 δισ. ευρώ, που πρέπει να εγκριθεί από τους θεσμούς μέχρι την Δευτέρα. Το εμπόδιο αυτό φαίνεται αν είναι οι δαπάνες του ΕΟΠΥΥ για τις εξετάσεις των ασφαλισμένων του στα διαγνωστικά κέντρα.
Το εμπόδιο αυτό αναγκάζει την κυβέρνηση να συνεχίσει τις διαπραγματεύσεις μέχρι τη Δευτέρα πριν το τελικό πράσινο φως για την εκταμίευση της δόσης. Από την πλευρά στελεχών της κυβέρνησης εκφράζεται η σιγουριά ότι το θέμα θα λήξει αφού η υπουργική απόφαση για την εφαρμογή του claw back στα νοσοκομεία ολοκληρώθηκε την Παρασκευή με την έκδοση της σχετικής απόφασης σε ΦΕΚ και η μοναδική εκκρεμότητα που υπάρχει είναι η απόφαση για την μείωση των τιμών διαγνωστικών εξετάσεων από ιδιώτες παρόχους η οποία ωστόσο δεν έχει ακόμα υπογραφεί.
Η υπογραφή της βέβαια ήταν ένας από τους αστερίσκους στην απόφαση του EuroWorking Group της περασμένης Πέμπτης.
Parapolitika.gr
Η συντριπτική πλειοψηφία των σημερινών διοικητών θα αντικατασταθεί εντός του Νοεμβρίου. Όπως ανέφερε σε συνέντευξή του ο αναπληρωτής υπουργός Υγείας, Παύλος Πολάκης, "έναν μήνα που δεν έχουμε μιλήσει, έχει γίνει τεράστια δουλειά προετοιμασίας. Και θα φανεί σε πολλαπλά επίπεδα, από το ΕΚΑΒ μέχρι τον ΕΟΠΥΥ, μέχρι τα νοσοκομεία και τα λοιπά...».
Γίνεται μια τεράστια προσπάθεια επιτάχυνσης των διαδικασιών, ξεκαθάρισε ο κ. Πολάκης, τονίζοντας ότι "αυτό που μπορώ να σας πω, είναι ότι μέσα σε οκτώ μέρες διορίστηκαν 58 επικουρικοί, που δεν είχαν διοριστεί εδώ και πολλούς μήνες, ενώ θα υπάρξει μια σχετική έκρηξη στους διορισμούς με την ολοκλήρωση της αναπροσαρμογής των προϋπολογισμών".
Πάντως σε ό,τι αφορά τους διοικητές είναι γεγονός ότι αξιολογήθηκαν από τις Υγειονομικές Περιφέρειες και παράγοντες του υπουργείου Υγείας και οι περισσότεροι έλαβαν πολύ χαμηλή βαθμολογία που δεν ξεπερνά το 3 στα 10!
Κάποιοι ελάχιστοι -που μετριώνται στα δάχτυλα- έχουν πάρει ωστόσο καλή βαθμολογία και αναμένεται να παραμείνουν στις θέσεις τους. Αλλά η συντριπτική πλειοψηφία θα αποχωρήσει δίνοντας την θέση τους σε διοικητές που θα έχουν σχετικές σπουδές, θα είναι "άφθαρτοι" αλλά και αποδεκτοί από τις τοπικές κοινωνίες... Κατά πόσον οι επιλογές είναι σωστές, θα φανεί λίγο καιρό αφού αναλάβουν το δύσκολο έργο τους.
iatropedia.gr