Ξεκινά πιλοτικά να εφαρμόζεται σε 18 νοσοκομεία της χώρας το σύστημα των DRGs
Πρόκειται για ένα μοντέλο κατηγοριοποίησης των ασθενειών ώστε να γίνονται αναλόγως οι χρεώσεις στα ασφαλιστικά ταμεία. Πρόκειται για την εξέλιξη των Κλειστών Ενοποιημένων Νοσηλίων (ΚΕΝ), τα οποία καθιερώθηκαν εδώ και 10 χρόνια, και με τα οποία καθορίζεται το κόστος νοσηλείας των ασθενών στο ΕΣΥ.

Πρόκειται για ένα μοντέλο χρεώσεων που εφαρμόζεται εδώ και πολλά χρόνια στην υπόλοιπη Ευρώπη, μέσω του οποίου μπορούν οι διοικήσεις των νοσοκομείων να γνωρίζουν επ’ ακριβώς πόσες ημέρες νοσηλεύτηκε ένας ασθενής και πόσο κόστισε στο σύστημα.

Ειδικότερα, με βάση την κατηγοριοποίηση που εφαρμόζεται στο σύστημα με τα DRGs, για κάθε ασθένεια προβλέπονται συγκεκριμένες ημέρες νοσηλείας και θεραπείας.

Ήδη η προηγούμενη κυβέρνηση είχε ξεκινήσει τη σχετική διεργασία από την περασμένη άνοιξη, ενώ ξεκινά και η πιλοτική εφαρμογή σε 18 νοσοκομεία.

Αντιδρούν οι γιατροί
Ωστόσο, οι νοσοκομειακοί γιατροί της Αθήνας και του Πειραιά (ΕΙΝΑΠ) αντιδρούν στην εφαρμογή του νέου μοντέλου χρεώσεων, καθώς, όπως αναφέρουν, μέσω των DRGs καθορίζονται το οικονομικό εύρος και οι ημέρες νοσηλείας ανά πάθηση, στο πλαίσιο των οποίων θα πρέπει να κινούνται οι θεραπευτικές αλλαγές των γιατρών, καταργώντας την αναγκαία εξατομίκευση στην αντιμετώπιση των περιστατικών.

«Σκοπός είναι να μειωθούν όσο γίνεται οι δαπάνες νοσηλείας, αφού θα προβλέπεται «ποινή» είτε για γιατρούς είτε για ασθενείς. Για τους ασθενείς μπορεί να σημαίνει επιπλέον πληρωμή από τα προβλεπόμενα, ενώ για τοn γιατρό μείωση του budget του τμήματος ή μείωση κλινών, όπως έχει γίνει σε Μεγάλη Βρετανία, Γαλλία κ.λπ.» σημειώνει η ΕΙΝΑΠ.

Οι νοσοκομειακοί γιατροί της Αθήνας και τους Πειραιά μιλούν επίσης για «τα προεόρτια της πλήρους ιδιωτικοποίησης των νοσοκομείων, αφού προσδιορίζουν τι θα πληρώνει ο ασθενής μέσω του ταμείου του, έμμεσα ή άμεσα, όταν χρειαστεί νοσηλεία».

Όπως καταγγέλλουν οι γιατροί, «όπου εφαρμόζονται τα DRG, εκτός από τον εμπορικό τους χαρακτήρα, επιβαρύνουν όλο το ιατρικό προσωπικό στο να κοστολογεί κάθε ασθενή. Εμπειρία συναδέλφων από τη Γερμανία αναφέρει ότι ο γιατρός κάθε μέρα αφιερώνει ώρες για να κοστολογήσει τους ασθενείς του, γίνεται λογιστής, και αν περισσέψει χρόνος, γίνεται γιατρός» αναφέρει η ΕΙΝΑΠ.

Να σημειωθεί ότι με επείγον έγγραφο η προηγούμενη κυβέρνηση ξεκινούσε τη διαδικασία εφαρμογής (Άνοιξη 2019) ενώ η νυν κυβέρνηση ζήτησε επειγόντως από τα 18 νοσοκομεία-πιλότους (8 στην Αθήνα και 10 στην υπόλοιπη χώρα) να δρομολογήσουν την πιλοτική εφαρμογή για κάποιους ασθενείς, ώστε να γενικευθεί τον Μάιο η εφαρμογή του νέου συστήματος.

πηγή ethnos.gr

Σε ΦΕΚ δημοσιεύτηκε η πρόσκληση εκδήλωσης ενδιαφέροντος για την κάλυψη θέσεων Διοικητών και Αναπληρωτών Διοικητών Νοσοκομείων Ε.Σ.Υ. που υπογράφει ο υπουργός Υγείας Β. Κικίλιας.

Απαραίτητο προσόν που πρέπει να διαθέτουν οι υποψήφιοι είναι Πτυχίο ΑΕΙ ή ΑΤΕΙ ή αντίστοιχο ισότιμο αναγνωρισμένο τίτλο του εξωτερικού. Συνεκτιμώνται μεταπτυχιακοί τίτλοι, με έμφαση στη διοίκηση, τα οικονομικά, την πληροφορική μονάδων υγείας, η εμπειρία διοίκησης με έμφαση στις μονάδες υγείας, καθώς και η γενικότερη κοινωνική και επαγγελματική αναγνώριση.

Τα δικαιολογητικά που οφείλουν να καταθέσουν οι υποψήφιοι είναι τα εξής: α. Αίτηση με τα στοιχεία του αιτούντος και την θέση ή τις θέσεις για τις οποίες εκδηλώνεται ενδιαφέρον. β. Πλήρες βιογραφικό σημείωμα κατά το πρότυπο του Ευρωπαϊκού Βιογραφικού Σημειώματος (σε έντυπη και σε ηλεκτρονική μορφή). γ. Υπεύθυνη Δήλωση (ν. 1599/1986) περί μη ύπαρξης τελεσίδικης ποινικής καταδίκης και περί μη ύπαρξης κωλύματος διορισμού, σύμφωνα με τα αναφερόμενα στο άρθρο 8, του ν. 3528/2007 (ΦΕΚ 29/Α’/2007). Δεν δύναται να υποβάλει αίτηση για τις αναφερόμενες θέσεις Διοικητή ή Αναπληρωτή Διοικητή όποιος εργάζεται ή υπηρετεί στο συγκεκριμένο Νοσοκομείο για το οποίο προκηρύσσεται η θέση, σύμφωνα με τη σχετική διάταξη του ν. 3329/2005, άρθρο 7, παρ. 7, όπως τροποποιήθηκε και αντικαταστάθηκε με το άρθρο ενδέκατο του ν. 4118/2013 (ΦΕΚ 32/Α’/2013).

Η παραπάνω διάταξη διευκρινίζεται ότι δεν ισχύει για τους υπηρετούντες Διοικητές και Αναπληρωτές Διοικητές των Νοσοκομείων Ε.Σ.Υ., των οποίων η θητεία λήγει μέχρι το τέλος του τρέχοντος έτους και οι οποίοι επιθυμούν να υποβάλλουν αίτηση υποψηφιότητας για την ίδια θέση του ίδιου Νοσοκομείου στο οποίο υπηρετούν ως Διοικητές ή Αναπληρωτές Διοικητές.

Κάθε υποψήφιος μπορεί να υποβάλει μια αίτηση σε μία μόνο Υγειονομική Περιφέρεια, για μέχρι δύο νοσοκομεία και έως δύο θέσεις (Διοικητή ή/και Αναπληρωτή Διοικητή) σε κάθε νοσοκομείο από τις αναφερόμενες κενές ή κενούμενες θέσεις στην παρούσα.

Οι Υγειονομικές Περιφέρειες καταχωρούν τις αιτήσεις σε συγκεντρωτική ονομαστική κατάσταση και τις αποστέλλουν στην αρμόδια Επιτροπή Αξιολόγησης (Υπουργείο Υγείας, Αριστοτέλους 17, ΤΚ 104 33, Αθήνα), εντός τριών (3) εργάσιμων ημερών από την καταληκτική ημερομηνία υποβολής των αιτήσεων. Η Επιτροπή εξετάζει τα στοιχεία των φακέλων των υποψηφίων που θα διαβιβαστούν σε αυτήν. Στη συνέχεια συντάσσει κατάλογο αξιολόγησης και εισηγείται στον Υπουργό Υγείας, ο οποίος και διορίζει τους Διοικητές και Αναπληρωτές Διοικητές.

Το σύνολο των απαιτούμενων δικαιολογητικών, βάσει του Βιογραφικού Σημειώματος του υποψηφίου που θα επιλεγεί, καθώς και το απόσπασμα ποινικού Μητρώου, θα προσκομιστούν αρμοδίως με το διορισμό. Η προθεσμία υποβολής των αιτήσεων είναι δεκαπέντε (15) ημέρες (υπολογιζόμενες ημερολογιακά) και αρχίζει από την επόμενη ημέρα της δημοσίευσης της παρούσας στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως (Φ.Ε.Κ.) και λήγει με την παρέλευση της τελευταίας ημέρας και ώρα 15:00 και εάν αυτή είναι, κατά νόμο, εξαιρετέα (δημόσια αργία) ή μη εργάσιμη, τότε η λήξη της προθεσμίας μετατίθεται την επόμενη εργάσιμη ημέρα κατά την ίδια ώρα.

ΦΕΚ-ΔΙΟΙΚΗΤΕΣ

Η Υγεία, απόλυτη προτεραιότητα για την περιφερειακή αρχή, σε αντιστοιχία με τις ανάγκες των νησιωτών

Με νέα σύγχρονα απεικονιστικά μηχανήματα, τελευταίας τεχνολογίας, εξοπλίζονται τα Νοσοκομεία Ρόδου και Καλύμνου, με πόρους του Επιχειρησιακού Προγράμματος «Νότιο Αιγαίο» στο πλαίσιο του ΕΣΠΑ 2014 – 2020. Η Ειδική Υπηρεσία διαχείρισης της Περιφέρειας Νοτίου Αιγαίου ενέκρινε τα τεύχη δημοπράτησης και την διαδικασία με την οποία θα προκηρυχθεί το έργο “Προμήθεια Απεικονιστικών Μηχανημάτων Νοσοκομειακών Μονάδων Ρόδου και Καλύμνου”, επιλέξιμης δημόσιας δαπάνης ύψους 2.450.000 €. Σύμφωνα με την πρόταση που επεξεργάστηκε και κατέθεσε η 2η Υγειονομική Περιφέρεια Πειραιώς και Αιγαίου, σε συνεργασία με την διοίκηση των δύο νοσοκομειακών μονάδων, το Γενικό Νοσοκομείο Ρόδου «Ανδρέας Παπανδρέου» θα ενισχυθεί με Σύστημα Μαγνητικού Τομογράφου, Ψηφιακό Αγγειογράφο, Ψηφιακό Ακτινολογικό Συγκρότημα (Τραυματιολογικό) για τους ασθενείς του Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών και Ψηφιακό Ακτινολογικό Συγκρότημα για τους ασθενείς των κλινικών και τους εξωτερικούς ασθενείς. Το Γενικό Νοσοκομείο Καλύμνου – Κέντρο Υγείας “Το Βουβάλειο”, θα ενισχυθεί με Αξονικό Τομογράφο για τους ασθενείς των κλινικών και τους εξωτερικούς ασθενείς. Με απόφαση του Περιφερειάρχη Νοτίου Αιγαίου, Γιώργου Χατζημάρκου, το έργο είναι ενταγμένο στον Άξονα Προτεραιότητας «Βελτίωση βασικών υποδομών», του Επιχειρησιακού Προγράμματος, που συγχρηματοδοτείται από το Ευρωπαϊκό Ταμείο Περιφερειακής Ανάπτυξης (ΕΤΠΑ).

Αποκαρδιωτική είναι η εικόνα που παρουσιάζουν πολλά νοσοκομεία σε μεγάλα νησιά της χώρας
Τα νοσοκομεία σε μεγάλα νησιά που κατά την διάρκεια της τουριστικής περιόδου το καλοκαίρι σχεδόν διπλασιάζουν τον πληθυσμό τους καθώς υποδέχονται χιλιάδες τουρίστες εκπέμπουν SOS.

Οι τραγικές ελλείψεις δεν τους επιτρέπουν να εξυπηρετήσουν ανάγκες κατοίκων και επισκεπτών. Το νοσοκομείο Κέρκυρας λειτουργεί με έναν καρδιολόγο, όπως καταγγέλλουν εργαζόμενοι ενώ μόλις δύο ασθενοφόρα εξυπηρετούν ολόκληρο το νησί.

«Υπάρχει σοβαρό πρόβλημα στο ΕΚΑΒ. Ολόκληρο το νησί καλύπτεται με δύο ασθενοφόρα στη βάρδια, με ό,τι συνεπάγεται αυτό» τόνισε στο Open TV η Ντίνα Ιωάννου, πρόεδρος εργαζομένων νοσοκομείου Κέρκυρας.

Την ίδια ώρα στο νοσοκομείο της Λήμνου ένα πρόβλημα λύνεται και ένα άλλο βγαίνει στην επιφάνεια καθώς μετά την παθολόγο που εφημέρευε ασταμάτητα για ένα μήνα (το θέμα λύθηκε με την παρέμβαση της νέας ηγεσίας του υπουργείου Υγείας), σειρά πήρε χειρουργός που έχει περάσει 1,5 μήνα μέσα στο νοσοκομείο.

«Έχουμε χειρουργό που εφημερεύει εδώ και 47 μέρες και έτσι προβλέπεται να πάει. Ο άνθρωπος ζητάει βοήθεια και έχει απόλυτο δίκιο με τέτοια εφημερία, μέσα στο κατακαλόκαιρο, με πολύ περισσότερο πληθυσμό είναι ο μοναδικός που εφημερεύει. Πόσο θα πάει ακόμα;» λέει από την πλευρά της η Κυριακή Στεφανιδάκη, πρόεδρος εργαζομένων νοσοκομείο Λήμνου.

Από την άλλη πλευρά στη Ζάκυνθο το νοσοκομείο λειτουργεί με δύο αναισθησιολόγους, έναν παιδίατρο και με υπερσύγχρονη ΜΕΘ από το 2012, η οποία όμως είναι κλειστή εδώ και επτά χρόνια.

«Έχουμε πάρα πολλά τροχαία, πάρα πολλά ατυχήματα, και επομένως είναι εκ των ουκ άνευ να λειτουργήσει η ΜΕΘ η οποία είναι πλήρως εξοπλισμένη και δεν λειτουργεί. Έχει πέντε κλίνες, είναι πολυδύναμη ΜΕΘ και από πλευράς εξοπλισμού υπάρχουν τα πάντα. Ωστόσο δεν υπάρχει το απαραίτητο ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό με αποτέλεσμα να είναι κλειστή» σημειώνει ο Παύλος Καψαμπέλης, πρόεδρος Ιατρικού Συλλόγου Ζακύνθου.

Οι ανατροπές στον χώρο της δημόσιας περίθαλψης που ξεδιπλώνονται στο σχέδιο της ηγεσίας του υπουργείου Υγείας για την ενίσχυση των νοσοκομείων συμπεριλαμβάνουν μέτρα που αναμένεται να ανακουφίσουν αφενός την καθημερινότητα των ασθενών και αφετέρου τους λειτουργούς του Ιπποκράτη.

Η αποσυμφόρηση των νοσοκομείων από τα ράντζα, η δημιουργία αυτοτελών Τμημάτων Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ), η ενίσχυση των κλινικών και των Μονάδων Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) με νοσηλευτές αλλά και η ολοήμερη λειτουργία των ακτινοθεραπευτικών μηχανημάτων, ώστε να καταργηθούν οι λίστες της ντροπής των καρκινοπαθών, είναι η πρώτη κατά σειρά δεσμίδα μέτρων.

Και παρότι οι παραπάνω παρεμβάσεις αποτελούν πάγια αιτήματα των γιατρών του ΕΣΥ, οι συνδικαλιστές εμφανίζονται συγκρατημένα αισιόδοξοι, δεδομένου ότι οι υποσχέσεις των προηγούμενων ετών και συνεπακόλουθα οι προσδοκίες για τόνωση των νοσοκομείων χάθηκαν σε επικοινωνιακά τεχνάσματα και στην κυβερνητική… ατονία.

Γκρίζες ζώνες
Κυρίως όμως αντιμετωπίζουν με σκεπτικισμό τα σχέδια που μελετώνται στην οδό Αριστοτέλους για σύμπραξη του ιδιωτικού με τον δημόσιο τομέα, εκτός αλλά και εντός του ΕΣΥ.

Αυτός άλλωστε είναι και ο λόγος που το προεδρείο της Ενωσης Ιατρών Νοσοκομείων Αθήνας και Πειραιά (ΕΙΝΑΠ) έχει αιτηθεί συνάντηση με τον υπουργό Υγείας ώστε να αποσαφηνιστούν οι… γκρίζες ζώνες.

Σε επιστολή που έχει αποστείλει περιέχεται και η ατζέντα με όλα τα θέματα που απασχολούν τους νοσοκομειακούς γιατρούς, όπως είναι οι προσλήψεις προσωπικού, η χρηματοδότηση των νοσοκομείων και η επάνδρωση των Μονάδων Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ).

Ανάμεσα στις προτεραιότητες που θέτει το ιατρικό σώμα είναι και η ταχύτερη εξυπηρέτηση των καρκινοπαθών, οι οποίοι παραμένουν έως και σήμερα όμηροι των πολύμηνων καθυστερήσεων για ακτινοθεραπεία παρά την εξοπλιστική ανάπτυξη.

Ειδικότερα, μέσω του Ιδρύματος Σταύρος Νιάρχος, το ΕΣΥ έχει αποκτήσει 12 μηχανήματα, εκ των οποίων τα 11 έχουν τοποθετηθεί και λειτουργούν σε ισάριθμα νοσοκομεία. Για την ιστορία, εκκρεμεί η τοποθέτηση του τελευταίου στο Στρατιωτικό Νοσοκομείο 401.

Το παράδοξο όμως είναι ότι, παρότι τα δημόσια νοσοκομεία έχουν πλέον δυνατότητα εφαρμογής των πιο εξελιγμένων θεραπειών, εκατοντάδες πολίτες αντιμετωπίζονται ως ασθενείς «β’ κατηγορίας».

Η ηγεσία του υπουργείου Υγείας υπόσχεται να δώσει λύση στο πρόβλημα των αναμονών επιχειρώντας το αυτονόητο: δηλαδή, την πρόσληψη περίπου 25 τεχνολόγων πανελλαδικά ώστε να επεκταθεί το ωράριο των ακτινοθεραπευτικών μηχανημάτων και το απόγευμα. Αντίστοιχα, στην οδό Αριστοτέλους εξετάζουν όλα τα πιθανά σενάρια για την αποσυμφόρηση των νοσοκομείων τις ημέρες γενικών εφημεριών – π.χ. μέσω της ανακατανομής των νοσοκομείων που εφημερεύουν τις ίδιες ημέρες -, ενώ ιδιαίτερη έμφαση δίνεται και στην (ανα)συγκρότηση των ΤΕΠ.

Αξίζει πάντως να υπογραμμιστεί ότι η προηγούμενη κυβέρνηση είχε προκηρύξει 500 θέσεις ιατρών – και συγκεκριμένα επειγοντολόγων – που βρίσκονται ήδη στο στάδιο του διορισμού, αποτελώντας μία από τις ελάχιστες περιπτώσεις που η προηγούμενη ηγεσία έχει στρώσει το έδαφος για την αλλαγή σελίδας στο ΕΣΥ.

Κομβικό ρόλο θα παίξει και η διασύνδεση των ΤΕΠ με το ΕΚΑΒ, με στόχο τη δημιουργία ενός ολοκληρωμένου δικτύου επείγουσας προνοσοκομειακής φροντίδας.

Σε κάθε περίπτωση τα παραπάνω μέτρα, συμπεριλαμβανομένης της απόφασης για 2.500 άμεσες προσλήψεις στον χώρο της Υγείας με έμφαση στο νοσηλευτικό προσωπικό – και ειδικότερα στα νοσοκομεία, στις κλινικές και στους φορείς όπου προκύπτουν οι μεγαλύτερες λειτουργικές παθογένειες -, αποδεικνύουν ότι η ηγεσία του υπουργείου Υγείας γνωρίζει σε βάθος τη βαριά… συμπτωματολογία του ΕΣΥ.

Μεταρρύθμιση
Δεδομένου όμως ότι οι δημόσιοι πόροι για την ανάνηψη των νοσοκομείων είναι περιορισμένοι, στην οδό Αριστοτέλους «επενδύουν» και στη σύμπραξη με τον ιδιωτικό τομέα, μεταρρύθμιση που προμηνύει εντούτοις νέο κύμα αναταραχών και πιθανόν ρήξεων με το ιατρικό σώμα.

«Ακόμη δεν έχει αποσαφηνιστεί ο τρόπος. Πάντως, η ανάμειξη ιδιωτικού και δημόσιου τομέα στο ΕΣΥ, στις ελάχιστες περιπτώσεις που υλοποιηθεί, όχι μόνο δεν έχει διευκολύνει την καθημερινότητα γιατρών και ασθενών, αλλά αντιθέτως την έχει περιπλέξει. Για παράδειγμα, σε περίπτωση βλάβης ενός μηχανήματος ή για εξειδικευμένες εξετάσεις, ακόμη και σήμερα νοσηλευόμενοι ασθενείς κατευθύνονται στον ιδιωτικό τομέα. Στην πράξη όμως έχει αποδειχτεί ότι η διαδικασία δεν είναι καθόλου εύκολη» σημειώνει στα «ΝΕΑ» η συντονίστρια – διευθύντρια της Γ’ Παθολογικής του Γ. Γεννηματάς και πρόεδρος της Ενωσης Ιατρών Νοσοκομείων Αθήνας – Πειραιά (ΕΙΝΑΠ) Ματίνα Παγώνη.

Στην οδό Αριστοτέλους, από την άλλη, βλέποντας ότι οι ασθενείς «ασφυκτιούν» σε ένα ατελές, δημόσιο σύστημα Υγείας λόγω (και) των κενών σε ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό, έχουν βάλει στο μικροσκόπιο και το παράδειγμα του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Καρολίνσκα στη Σουηδία, που προσπέρασε τον σκόπελο του ρίσκου μιας δαπανηρής επένδυσης. Ειδικότερα, το 2014 προχώρησε στην αγορά υπηρεσιών ακτινοδιαγνωστικών εξετάσεων, με σύμβαση – 14ετούς διάρκειας – που προβλέπει αφενός την εγκατάσταση εξοπλισμού στο νοσηλευτικό ίδρυμα και αφετέρου τη διαρκή συντήρηση και αναβάθμισή του.

«Είμαστε κάθετοι. Δεν θα επιτρέψουμε σε ιδιώτες να εισχωρήσουν στα νοσοκομεία. Επιμένουμε στον δημόσιο χαρακτήρα των νοσοκομείων με επαρκές προσωπικό και χρηματοδότηση και σύγχρονο εξοπλισμό ώστε να παρέχονται υπηρεσίες υψηλής ποιότητας στους ασθενείς» καταλήγει η Ματίνα Παγώνη, δίνοντας το στίγμα της επόμενης ημέρας.

Ασφαλιστική αγορά
Εν τω μεταξύ σε δεύτερη φάση, το υπουργείο Υγείας σχεδιάζει να αξιοποιήσει το δυναμικό των δημόσιων νοσοκομείων, μέσω της σύναψης συμβολαίων για την παροχή, επ’ αμοιβή, υπηρεσιών στην ιδιωτική ασφάλιση υγείας.

Μάλιστα και σύμφωνα με τα όσα ανακοίνωσε ο υφυπουργός, Βασίλης Κοντοζαμάνης, κατά τις προγραμματικές δηλώσεις, «τα ποσά που μπορούν να προέλθουν από την ασφαλιστική αγορά θα ανέλθουν σε πολλές εκατοντάδες εκατομμύρια ευρώ (ο κύκλος εργασιών της ιδιωτικής ασφάλισης υγείας σύντομα θα προσεγγίσει το 1 δισεκατομμύριο ευρώ).

Με τον τρόπο αυτό, δημιουργούνται ισχυρά κίνητρα για αύξηση της παραγωγής και της παραγωγικότητας και βελτίωσης του εισοδήματος των εργαζομένων στο δημόσιο σύστημα υγείας».

Πηγή:www.dimokratiki.gr