Σταφυλοκοκκικές δερματικές λοιμώξεις

Τις τελευταίες μέρες στα επείγοντα του Νοσοκομείου Παίδων αλλά και στο ιατρείο μου αντιμετώπισα αρκετά περιστατικά σταφυλοκοκκικών δερματικών λοιμώξεων. Θεωρώ λοιπόν πως θα βοηθήσει αρκετούς γονείς να ενημερωθούν σχετικά με το θέμα αυτό.

Οι σταφυλόκοκκοι αποτελούν συχνό αίτιο πυογόνων λοιμώξεων στα βρέφη και τα παιδιά. Είναι θετικοί κατά Gram κόκκοι, αερόβιοι ή προαιρετικά αναερόβιοι. Τα στελέχη ταξινομούνται ως χρυσίζων (παθογόνος) σταφυλόκοκκος (S.Aureus), ως επιδερμικός σταφυλόκοκκος (S.Epidermis) και ως σαπροφυτικός σταφυλόκοκκος ( S.Saprophyticus)

Ο σταφυλόκκοκος προκαλεί ποικιλία λοιμώξεων με την παρακάτω κατανομή:
α) λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών μορίων (39%),
β) λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού (23%),
γ) βακτηριαιμία- ενδοκαρδίτιδα (22%) και
δ) άλλες λοιμώξεις όπως του ουροποιητικού, ΚΝΣ, κοιλίας, οστών κ.ά. (15%).

H νόσος μπορεί να προέλθει από τον άμεσο ενοφθαλμισμό του μικροβίου σε κάποιον ιστό, από εντόπιση του μικροβίου μετά από μικροβιαιμία ή από τη δράση μιας ποικιλίας τοξινών κι ενζύμων που παράγονται από αυτόν. Ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος αποτελεί μέλος της φυσιολογικής χλωρίδας του ανθρώπου και βρίσκεται στο πρόσθιο μέρος της ρινός και στις υγραινόμενες περιοχές του σώματος, στο 30% περίπου των ασυμπτωματικών ατόμων.

Η λοίμωξη από σταφυλόκοκκο έχει ως βασική προϋπόθεση τον αποικισμό. O παιδιατρικός πληθυσμός κατατάσσεται σε τρεις κατηγορίες σε ότι αφορά τον αποικισμό:
α) πληθυσμός με μόνιμο αποικισμό
β) πληθυσμός με διαλείποντα αποικισμό
γ) μη αποικισμένος πληθυσμός.

Υπολογίζεται ότι 20% του υγιούς πληθυσμού έχει μόνιμη φορεία, 60% διαλείπουσα και περίπου 20% δεν αποικίζεται. Τα περισσότερα βρέφη αποικίζονται αμέσως μετά τον τοκετό αλλά γενικά ο αποικισμός μειώνεται με την ηλικία (64% στον 1ο μήνα της ζωής και 28% στους 6 μήνες).

Η συχνότερη εστία αποικισμού από σταφυλόκκοκο είναι η πρόσθια ρινική κοιλότητα, παρόλα αυτά ο σταφυλόκοκκος μπορεί να απομονωθεί και από άλλες περιοχές του δέρματος.

Πρόσφατη μελέτη σε συγγενείς ασθενών με δερματική λοίμωξη από σταφυλόκκοκο έδειξε ότι η βουβωνική περιοχή αποικίζεται σχεδόν όσο συχνά αποικίζεται και η ρινική κοιλότητα. Παρότι ο μηχανισμός αποικισμού δεν είναι απόλυτα γνωστός, υπάρχει μια σειρά προδιαθεσικών παραγόντων που ευνοούν αυτή τη διαδικασία, όπως:

α) η μικρή ηλικία
β) η πρόσφατη χρήση αντιβιοτικών
γ) η πρόσφατη νοσηλεία σε Νοσoκομείο
δ) το χρόνιο νόσημα όπως, σακχαρώδης διαβήτης, νεφρική ανεπάρκεια, ανοσοκαταστολή
ε) άλλοι παράγοντες όπως, συγχρωτισμός, σπορ επαφής, κακές συνθήκες υγιεινής, εποχικότητα (καλοκαιρινοί μήνες), δήγματα εντόμων.

Το μικρόβιο μεταδίδεται με τα χέρια, το ρινικό έκκριμα (μύξα) και σπάνια με τον αέρα. Εξαιρετικά ευαίσθητα στους σταφυλόκοκκούς είναι τα νεογνά, των οποίων οι συχνές θέσεις αποικισμού είναι ο ρινοφάρυγγας, το δέρμα και το ομφαλικό κολόβωμα.

Δερματικές λοιμώξεις από σταφυλόκοκκο
Η δερματική λοίμωξη από σταφυλόκοκκο προκαλεί την εμφάνιση πυώδους εξιδρώματος ή τη δημιουργία αποστήματος. Μπορεί να είναι πρωτοπαθείς ή δευτεροπαθείς (μετά από τραυματισμό ή επιλοίμωξη άλλων μη λοιμωδών δερματοπαθειών πχ εκζέματος). Ανάλογα με την ανατομική κατανομή της βλάβης, οι σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις κατατάσσονται στις παρακάτω κατηγορίες:

α) Λοιμώξεις της επιδερμίδας (μολυσματικό κηρίο)

β) Λοίμωξη του επιπολής δέρματος, κυρίως του χορίου (θυλακίτιδα)
γ) Λοίμωξη του εν τω βάθει δέρματος (δοθιήνες)
δ) λοίμωξη του υποδόριου ιστού (ερυσίπελας και κυτταρίτιδα).

Θεραπεία
Η θεραπεία περιλαμβάνει χρήση τοπικών ή συστηματικών αντιβιοτικών ανάλογα με την έκταση και την σοβαρότητα της λοίμωξης πάντα σύμφωνα με ιατρικές οδηγίες. Είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί κυρίως ο αποικισμός από σταφυλόκοκκο. Ο αποικισμός από σταφυλόκοκκο ίσως αποτελεί το βασικότερο προδιαθεσικό παράγοντα για την ανάπτυξη νόσου. Σε ασθενείς με συχνές λοιμώξεις, είναι πολύ σημαντικό να προσδιορισθεί αν υπάρχει αποικισμός της ρινικής κοιλότητας και στην συνέχεια, αν αυτό ισχύει, να αντιμετωπισθεί.

Η θεραπεία για τον αποικισμό περιλαμβάνει:
1) Τη θεραπεία με τοπικό αντιβιοτικό (mupirocin) στη ρινική κοιλότητα 2 φορές την ημέρα επί 5 ημέρες.
2) Μπάνια με Chrorhexidine 4% για 5 ημέρες ή με την προσθήκη ¼ φλιτζανιού sodium hypochloride (χλωρίνη) στη μπανιέρα, όπου ο ασθενής παραμένει επί 15 λεπτά κάθε μέρα, επί 5 συνεχόμενες ημέρες.
3) Εκπαίδευση στη χρήση χωριστών πετσετών, οδοντόβουρτσας και οικιακών σκευών μεταξύ των μελών της οικογενείας, καθημερινό μπάνιο με ζεστό νερό και αλλαγή σκεπασμάτων κάθε 2 ημέρες.

Πρόληψη
Οι σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις μεταδίδονται με τα χέρια. Το αποτελεσματικότερο μέτρο πρόληψης της εξάπλωσης των σταφυλοκόκκων είναι η αυστηρή εφαρμογή του καθαρισμού των χεριών και σωστών συνθηκών υγιεινής καθώς και η αντιμετώπιση του αποικισμού.

Θα χαρώ να απαντήσω σε οποιαδήποτε απορία σας εδώ
Δρ.Μαριαλένα Κυριακάκου

Σοκ και δέος προκαλεί στον επισκέπτη του ενυδρείου Θαλασσόκοσμος στο Ηράκλειο Κρήτης η θέα των καρχαριών που φιλοξενούνται στις δεξαμενές του.

Λίγα εκατοστά μακριά από τους επισκέπτες κολυμπούν τα πιο τρομακτικά πλάσματα των θαλασσών, χαρίζοντας εντυπωσιακό θέαμα αλλά και... παγωμάρα, αφού, όπως αναφέρει ο δημιουργός του βίντεο, Νίκος Σαραντάκος, "ακόμα και η απόλυτη ασφάλεια του ενυδρείου δεν είναι αρκετή για να σε εφησυχάσει".

Δείτε το βίντεο...

tornosnews.gr

Πυκνά πέπλα ομίχλης εμφανίστηκαν χθες το πρωί και κάλυψαν αρκετές θαλάσσιες περιοχές του Αιγαίου πελάγους, από τις Κυκλάδες έως τα Δωδεκάνησα, εξαιτίας των ασθενών ανέμων και σε συνδυασμό με τα αυξημένα επίπεδα υγρασίας.

Αυτή η απρόσμενη «βαριά» ομίχλη του καλοκαιριού ήταν και η αιτία του ατυχήματος το οποίο συνέβη στην Τήνο, όταν ένα καταμαράν βρέθηκε στα αβαθή και προσάραξε λόγω της ιδιαίτερα περιορισμένης ορατότητας.

Το φαινόμενο όμως δεν ήταν τοπικό ή ασύνηθες, καθώς σύμφωνα με ανακοίνωση που εξέδωσε το Εθνικό Αστεροσκοπείο Αθηνών, ανάλογες συνθήκες εμφανίστηκαν χθες σε πολλά σημεία του Αρχιπελάγους.

Οπως κατέδειξαν και οι δορυφορικές απεικονίσεις, το πρόβλημα ήταν περισσότερο έντονο κυρίως στην περιοχή του Νότιου Ευβοϊκού καθώς και σε ορισμένα νησιά των Κυκλάδων, από την Ανδρο και την Τήνο έως τη Σύρο, τη Μύκονο και τη Σαντορίνη.

Παράλληλα ανάλογες συνθήκες επικράτησαν και πιο ανατολικά, στη θαλάσσια περιοχή της Αμοργού, στην Αστυπάλαια έως και τα βόρεια Δωδεκάνησα.

Η πυκνή κάλυψη της ομίχλης κυριάρχησε τις πρωινές ώρες και σταδιακά το φαινόμενο περιορίστηκε ιδίως μετά το μεσημέρι.

Αυξημένη προσοχή στη ναυσιπλοΐα όμως απαιτείται και σήμερα, αφού ανάλογες καιρικές συνθήκες θα επικρατήσουν σε πολλές περιοχές της χώρας, ενώ η πρόγνωση του ΕΑΑ σημειώνει και πάλι αυξημένη υγρασία, ασθενείς ανέμους και την πιθανότητα να σχηματιστούν πέπλα ομίχλης πάνω από θαλάσσιες περιοχές.

Το φαινόμενο
Η κλασική θαλάσσια ομίχλη εμφανίζεται συνήθως τις ηλιόλουστες ημέρες όπου επικρατεί άπνοια.
Η υπερθέρμανση που προκαλείται πάνω από την ξηρά ανυψώνει τον αέρα που έχει ζεσταθεί, τραβώντας τον αέρα της θάλασσας προς την ακτή. Ουσιαστικά η ομίχλη είναι ένα σύννεφο η βάση του οποίου ακουμπά πάνω στην επιφάνεια της γης.

Η συμπύκνωση των υδρατμών στα χαμηλότερα στρώματα της ατμόσφαιρας δημιουργεί τεράστιο αριθμό υδροσταγονιδίων που διαχέουν το φως σε όλες τις διευθύνσεις και περιορίζουν την ορατότητα. Οι διαδικασίες δημιουργίας ομίχλης είναι δύο. Η λεγόμενη ομίχλη ακτινοβολίας που εμφανίζεται κυρίως τη νύχτα και παρουσιάζεται σχεδόν πάντα πάνω από την ξηρά, πιο εύκολα στην ύπαιθρο και λιγότερο στις πόλεις.

Η ομίχλη μεταφοράς σχηματίζεται κατά τη μεταφορά θερμής μάζας αέρα πάνω από μια ψυχρή επιφάνεια. Δημιουργείται οποιαδήποτε ώρα της ημέρας και διαλύεται όταν ενισχυθούν οι άνεμοι ή αλλάξει η κατεύθυνσή τους. Η ομίχλη πάνω από τη θάλασσα είναι στις περισσότερες των περιπτώσεων ομίχλη μεταφοράς, καθώς η επιφανειακή θερμοκρασία της θάλασσας δεν πέφτει ποτέ τόσο χαμηλά ώστε να σχηματιστεί ομίχλη ακτινοβολίας.

Γιώργος Αποστολίδης

ΠΡΟΣΑΡΑΞΕ ΣΤΗΝ ΤΗΝΟ – ΑΤΥΧΗΜΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΧΙΟ
Λαχτάρισαν οι 239 επιβάτες του Flying Cat 4

Τα πυκνά πέπλα ομίχλης που κάλυψαν χθες πολλές περιοχές του Αιγαίου έγιναν αιτία να προκληθούν ναυτικά ατυχήματα -ευτυχώς χωρίς τραυματίες- στην Τήνο και τη Χίο.

Το φαινόμενο με την πρωτόγνωρη για το Αρχιπέλαγος ένταση μετέτρεψε σε… Λονδίνο τις Κυκλάδες, τον Ν. Ευβοϊκό αλλά και το Ανατολικό Αιγαίο. Μέσα σε αυτήν την πηχτή ομίχλη, το ταχύπλοο Flying Cat 4 της Hellenic Seaways, με 239 επιβάτες και 14 άτομα πλήρωμα, προσάραξε λόγω μηδενικής ορατότητας χθες το πρωί σε αβαθή, παρεκκλίνοντας της πορείας του λίγο πριν δέσει στο λιμάνι της Τήνου.

Η προσάραξη του ταχύπλοου που πραγματοποιούσε το δρομολόγιο Ραφήνα – Τήνο – Μύκονο – Πάρο – Νάξο – Ιο – Σαντορίνη έγινε με την πλώρη, χωρίς να υπάρξει κάποιος τραυματισμός, ενώ το σημείο που το ταχύπλοο «κάθισε», σύμφωνα με τις πρώτες πληροφορίες, είναι αμμώδες με πέτρινες πλάκες. Οι επιβάτες που λαχτάρισαν, αλλά είναι όλοι καλά στην υγεία τους, αποβιβάστηκαν ασφαλώς υπό τον συντονισμό της οικείας Λιμενικής Αρχής και με τη συνδρομή ιδιωτικών σκαφών και καϊκιών στην Τήνο, ενώ η πλοιοκτήτρια εταιρεία ανέλαβε να τους προωθήσει με άλλα μέσα στους προορισμούς τους.

Το πλοίο αποκολλήθηκε και ρυμουλκήθηκε και θα επιθεωρηθεί από εμπειρογνώμονες στο λιμάνι της Τήνου.

Σχεδόν την ίδια ώρα που το Flying Cat 4 προσάραζε στην Τήνο, το κρουαζιερόπλοιο «Aegean Paradise» με σημαία Μπαχάμες συγκρούονταν μέσα στην πυκνή ομίχλη με ναυαγοσωστικό σκάφος του Λιμενικού στη θαλάσσια περιοχή ανατολικά του λιμανιού της Χίου.

Τη στιγμή της σύγκρουσης το σκάφος του Λιμενικού μετέφερε 25 διασωθέντες παράτυπους μετανάστες. Από τη σύγκρουση προκλήθηκαν εκτεταμένες υλικές ζημιές στο σκάφος του Λιμενικού, αλλά ευτυχώς δεν υπήρξε κάποιος τραυματισμός. Το ναυαγοσωστικό οδηγήθηκε ρυμουλκούμενο σε ναυπηγείο, όπου και ανελκύστηκε ασφαλώς και οι μετανάστες μεταφέρθηκαν στο λιμάνι της Χίου.

Πηγή: Εθνος