Συγκεκριμένα, από την επόμενη εβδομάδα καθιερώνεται πλαφόν δωρεάν επισκέψεων σε 100 ασθενείς ανά εβδομάδα, με μέσο όρο δωρεάν επισκέψεων 20 ατόμων την ημέρα, προκαθορισμένο δηλωθέν ωράριο λειτουργίας των ιατρείων ΕΟΠΥΥ και ενδεικτικό χρόνο επίσκεψης 15 περίπου λεπτά για κάθε ασθενή.

Με τις παραπάνω παρεμβάσεις όμως, όπως αναφέρουν οι ιατρικοί σύλλογοι, πέραν των παραπάνω ορίων η επίσκεψη θα θεωρείται ιδιωτική, ακόμη και εάν ο ιατρός έχει διαθέσιμα ραντεβού στην ιστοσελίδα του ΕΟΠΥΥ από το ανώτατο όριο των 200 δωρεάν επισκέψεων το μήνα.

Οι αλλαγές- που αποφασίστηκαν στις αρχές του καλοκαιριού- ήταν αρχικά προγραμματισμένο να τεθούν σε εφαρμογή από το Σεπτέμβριο, εντούτοις μετά το σάλο που προκλήθηκε στους ασφαλισμένους, ειδικά σε ότι αφορά τη διάρκεια των ραντεβού, η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ προχώρησε σε διορθώσεις, δίνοντας παράλληλα παράταση ενός μήνα. Έτσι ο «ελάχιστος” χρόνος επίσκεψης ανά δικαιούχο μέσω ΕΟΠΥΥ έγινε «ενδεικτικός μέσος χρόνος επίσκεψης”.

Οι αντιδράσεις από τους συμβεβλημένους γιατρούς συνεχίζουν να είναι έντονες, με τους ίδιους να σημειώνουν πως ο τρόπος εξυπηρέτησης των ασφαλισμένων θα γίνεται με οριζόντια ατομικά και χρονικά όρια εξυπηρέτησης, χωρίς να λαμβάνονται υπόψη οι ανάγκες των ασθενών. Για παράδειγμα, όπως εξηγούν, ο ασφαλισμένος μπορεί να θέλει μόνο να γράψει φάρμακα ή να έχει κάποιο σοβαρό πρόβλημα που απαιτεί περισσότερη ώρα εξέτασης.

Η Ένωση Ιατρών ΕΟΠΥΥ απέστειλε στα μέσα Σεπτεμβρίου εξώδικο προς τον Οργανισμό, αναφέροντας πως «η ατέρμονη παρεμβατικότητα του Οργανισμού στην καθημερινή ιατρική πράξη, η οποία μπορεί να προκαλέσει δυνητικούς κινδύνους για τη δημόσια υγεία. Η περιοριστική, λογιστική και οριζόντια αντίληψη στη θέσπιση κανόνων παροχής υπηρεσίας υγείας στους ασφαλισμένους, επιβάλλεται μονομερώς χωρίς την αντίστοιχη ανάληψη ευθύνης εκ μέρους του Οργανισμού για οποιαδήποτε απρόσμενη δυσάρεστη συνέπεια, η οποία κατά νόμο βαραίνει τον θεράποντα ιατρό”.
Όπως τονίζει η Ένωση, τα προβλήματα για τους ασφαλισμένους θα είναι μεγάλα. Και αυτό γιατί σε πάνω από 30 νομούς της χώρας που διαθέτουν αραιό δίκτυο συμβεβλημένων ιατρών, το μηνιαίο ατομικό πλαφόν των 200 επισκέψεων αδυνατεί να εξυπηρετήσει την αυξημένη ζήτηση υπηρεσιών ΠΦΥ και ο εξυπηρετούμενος πληθυσμός κυρίως από αγροτικές περιοχές προγραμματίζει εγκαίρως επίσκεψη στον ιατρό της επιλογής του στις αρχές κάθε μήνα. Ένας κλινικός ιατρός μπορεί να εξετάσει, εφόσον υπάρχει ανάγκη, πάνω από τον μέσο όρο των 20 ασθενών την ημέρα ή σε σύνολο 100 την εβδομάδα. «Σύμφωνα με αυτή τη λογική ο 101ος ασθενής κάθε εβδομάδας θα εξυπηρετείται ιδιωτικά και επ’ αμοιβή. Σε αυτή την περίπτωση οφείλετε να ενημερώσετε σχετικώς τους ασφαλισμένους που θα κληθούν να πληρώσουν την επίσκεψη τους, ακόμα και πριν από την συμπλήρωση του μηνιαίου πλαφόν των 200 επισκέψεων” επισημαίνουν οι γιατροί.

Οι γιατροί στηλιτεύουν και τις μεγάλες καθυστερήσεις στις πληρωμές από τον Οργανισμό. Όπως αναφέρει σε ανακοίνωσή του ο Ιατρικός Σύλλογος Πατρών, οι συμβεβλημένοι γιατροί αμείβονται για τις επισκέψεις από τον ΕΟΠΥΥ με πάγια καθυστέρηση ενός εξαμήνου, κάτω από 3 ευρώ έκαστη (10 ευρώ μεικτά), μετά από την αφαίρεση των εισφορών ΕΦΚΑ και φόρων. Ο Σύλλογος δε καλεί τους ασφαλισμένους να εκφράσουν την αντίθεσή τους για την ταλαιπωρία που θα υποστούν από το νέο σύστημα, με έγγραφη αναφορά στα γραφεία του Ιατρικού Συλλόγου Πατρών.

Βασιλική Κουρλιμπίνη-capital.gr

Και από αυτές τις 12 αιτήσεις οι τρεις (δύο για Σύρο και μία για Ικαρία) προήλθαν από ετεροδημότες. Καμία αίτηση δεν έγινε για την κάλυψη θέσης παιδιάτρου στην Πέλλα, στην Κοζάνη, στη Θήβα, στη Λιβαδειά, στον Πύργο, στην Ιεράπετρα και στη Σητεία.

Ακόμα χειρότερη είναι η κατάσταση σε ό,τι αφορά την κάλυψη των θέσεων γενικών γιατρών και παθολόγων. Ουδείς ενδιαφέρθηκε για κάποια από τις 24 θέσεις σε Ζάκυνθο, Κω, Λήμνο και Ικαρία. Σε Λέσβο, Χίο, Κεφαλονιά και Κάλυμνο υπήρξε από μία αίτηση επί συνόλου 44 θέσεων. Για τις 20 θέσεις των Δήμων Κοζάνης και Εορδαίας υπέβαλε αίτηση ένας μόνο γιατρός. Για τη Βέροια (16 θέσεις) ενδιαφέρθηκαν δύο, για τη Δράμα (12 θέσεις) μόλις ένας, όπως και για την Πέλλα. Για τις 16 θέσεις του Αγρινίου δεν υπήρξε αίτηση, ενώ για 40 θέσεις στην Πάτρα -την τρίτη μεγαλύτερη πόλη της χώρας- υποβλήθηκαν μόλις 19 αιτήσεις. Ούτε μία αίτηση υποβλήθηκε για τις 12 θέσεις της Τρίπολης.

Από την απογοητευτική εικόνα «διασώζονται» μόνο η Αττική και η Θεσσαλονίκη, που συγκέντρωσαν το 82,4% του ενδιαφέροντος γενικών γιατρών και παθολόγων, για το 33,5% των προσφερόμενων θέσεων. Υπενθυμίζεται ότι προκηρύχθηκαν 956 θέσεις γενικών γιατρών και παθολόγων για τις 239 ΤΟΜΥ και οι υποψήφιοι ανήλθαν σε 364, οι οποίοι, έχοντας δικαίωμα να υποβάλουν ενδιαφέρον για έως πέντε θέσεις, εκδήλωσαν 1.223 εναλλακτικές προτιμήσεις. Αντίστοιχα για τους παιδιάτρους οι προκηρυχθείσες θέσεις ήταν 239, οι υποψήφιοι ανήλθαν σε 219 και εκδήλωσαν συνολικά 762 προτιμήσεις.

Τα στοιχεία αυτά προκύπτουν από την ανάλυση των αποτελεσμάτων της προκήρυξης εκ μέρους της κ. Γεωργίας Οικονομοπούλου, νοσοκομειακό στέλεχος και μέλος του Δ.Σ. της Ελληνικής Εταιρείας Managment Υπηρεσιών Υγείας, η οποία εκτιμά ότι ούτε η επαναπροκήρυξη των θέσεων που έμειναν αζήτητες θα φέρει τα επιθυμητά για το υπουργείο αποτελέσματα. Κατά τον υπουργό Υγείας Ανδρέα Ξανθό, βασική αιτία για την εικόνα αυτή είναι το brain drain, που έχει μειώσει τη δεξαμενή γιατρών στην Ελλάδα κατά 17.500 την τελευταία επταετία.

Ο αναπληρωτής γενικός γραμματέας Υγείας Σωτήρης Βαρδαρός αποδίδει την απροθυμία των γιατρών στην πολεμική πολλών ιατρικών συλλόγων εναντίον του νέου συστήματος. Κατά την κ. Οικονομοπούλου, ως βασικές αιτίες της απροθυμίας διαφαίνονται το αβέβαιο εργασιακό καθεστώς -αφού η θητεία των γιατρών είναι δύο συν δύο έτη πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης- το ενδεχόμενο οι ελευθεροεπαγγελματίες γιατροί να έχουν καλύτερο εισόδημα από τα περίπου 1.700 ευρώ που είναι το μηνιαίο καθαρό εισόδημα στις ΤΟΜΥ και η εντύπωση που έχουν οι γιατροί ότι οι ΤΟΜΥ θα εξελιχθούν σε υπηρεσίες απλής συνταγογράφησης, χωρίς τη δυνατότητα άσκησης μάχιμης ιατρικής. Οπως αναφέρει, «δραστηριότητες όπως προαγωγή της υγείας, πρόληψη κ.ά. δεν φαίνεται να έχουν ενσωματωθεί στην επαγγελματική κουλτούρα των σημερινών γιατρών». Σύμφωνα με την κ. Οικονομοπούλου κίνητρο υπάρχει μόνο για νέους άνεργους γιατρούς των μεγάλων πόλεων που βρίσκουν τις ΤΟΜΥ ως ευκαιρίας δικτύωσης με την προοπτική μιας μελλοντικής ιδιωτικής «πελατείας».

Καθημερινή

Η υλοποίηση της μεταρρύθμισης στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας με τον πρόσφατα ψηφισμένο Ν. 4486/2017 αποτέλεσε το αντικείμενο συνάντησης του βουλευτή Δωδεκανήσου Ηλία Καματερού με τον αναπληρωτή Διοικητή του Γενικού Νοσοκομείου Κω Νεκτάριο Γεωργαντή.

Ο συγκεκριμένος νόμος προβλέπει την ίδρυση έξι (6) Τοπικών Μονάδων Υγείας σε Ρόδο (3), Κω (2) και Κάλυμνο (1), οι οποίες θα στελεχωθούν από
• 24 ιατρούς Γενικής Ιατρικής (ή Παθολογίας),
• 6 Παιδιάτρους,
• 12 Νοσηλευτές,
• 6 Κοινωνικούς Λειτουργούς,
• 12 διοικητικούς υπαλλήλους, καθώς και
• 12 Επισκέπτες Υγείας.
Η προκήρυξη των 2.868 θέσεων για τη στελέχωση 239 Τοπικών Μονάδων Υγείας (ΤΟΜΥ) σε όλη τη χώρα, και η οποία βρίσκεται σε εξέλιξη, θα διαρκέσει μέχρι τις 8 Σεπτεμβρίου.
Ο Ηλίας Καματερός τόνισε πως τα κίνητρα που δίνονται στους γιατρούς για τη στελέχωση των ΤΟΜΥ είναι σημαντικά, αφού προβλέπονται:
• αποδοχές Επιμελητή Α του ΕΣΥ (επτάωρο ωράριο εργασίας σε πενθήμερη βάση) με δυνατότητα εφημεριών στις όμορες υγειονομικές δομές, έτσι ώστε οι καθαρές αποδοχές να ξεπερνούν τα 1.700€,
• συμβάσεις εργασίας για 4 χρόνια (2+2), με εξασφαλισμένη χρηματοδότηση,
• αυξημένη μοριοδότηση για κάλυψη μόνιμων θέσεων στο ΕΣΥ,
• άμεση ανάληψη καθηκόντων εντός 2μήνου,
• συγκεκριμένος πληθυσμός ευθύνης (έως 2.250 ενήλικες, έως 1.500 παιδιά για τους Παιδιάτρους) το οποίο εξασφαλίζει ένα επαρκές δίκτυο, ικανό να συνοδεύσει τον γιατρό στα επόμενα επαγγελματικά του βήματα,
• συγκεκριμένο περίγραμμα εργασιών και συνεχή εκπαίδευση, που ενδυναμώνει τον γιατρό σε επίπεδο γνώσεων, δεξιοτήτων και ικανοτήτων.
Ο Δωδεκανήσιος βουλευτής σημείωσε πως το σύστημα της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας που αποκρυσταλλώνεται στον πρόσφατα ψηφισμένο Ν. 4486/2017 είναι ένα σύστημα ανθρωποκεντρικό, ενισχύει το Εθνικό Σύστημα Υγείας, ενώ αποτυπώνει με σαφήνεια τον κυρίαρχο ρόλο του δημόσιου συστήματος και τη συμπληρωματικότητα του ιδιωτικού τομέα. Ταυτόχρονα αποτελεί μια σοβαρή και ρεαλιστική προσπάθεια που μεταξύ άλλων παρέχει προοπτική προσφοράς και εξέλιξης για ανθρώπους που βρίσκονται στα πρώτα τους επαγγελματικά – επιστημονικά βήματα.
«Είναι η πρώτη φορά κατά την περίοδο της κρίσης που το δημόσιο σύστημα υγείας ανοίγει τις πόρτες του στους νέους γιατρούς, επιδιώκοντας όχι μόνο να τους κρατήσει στη χώρα μας, αλλά και να δώσει το σήμα της επιστροφής σε όσους έχουν φύγει στο εξωτερικό», υπογράμμισε ο Ηλίας Καματερός