Νέα κρούσματα οξείας ηπατίτιδας σε παιδιά, στην Ελλάδα, εντοπίστηκαν τις τελευταίες 20 ημέρες, σύμφωνα με τον ΕΟΔΥ.
Πρόκειται για δύο περιστατικά οξείας ηπατίτιδας, το ένα σε παιδί μόλις δύο ετών και το άλλο 13 ετών.

Σε ανακοίνωση του ΕΟΔΥ αναφέρονται τα εξής:

«Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, μέχρι σήμερα, έχουν καταγραφεί 1010 περιστατικά οξείας ηπατίτιδας άγνωστης αιτιολογίας σε παιδιά, σε 35 χώρες του κόσμου.

Στην Ευρώπη έχουν καταγραφεί 484 περιστατικά, εκ των οποίων τα 272 στο Ηνωμένο Βασίλειο. Τις τελευταίες εβδομάδες παρατηρείται σταθερή μείωση των περιστατικών διεθνώς.

Στη χώρα μας, στο διάστημα των τελευταίων είκοσι ημερών έχουν εντοπιστεί 2 νέα περιστατικά παιδιών, τα οποία πληρούν τα κριτήρια του "πιθανού κρούσματος" οξείας ηπατίτιδας άγνωστης αιτιολογίας, σύμφωνα με τον ορισμό του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας.

Το πρώτο περιστατικό αφορά ένα παιδί δύο (2) ετών που παρουσίασε πυρετό και γαστρεντερικά συμπτώματα και το άλλο περιστατικό παιδί δεκατριών (13) ετών με πυρετό και εξάνθημα. Από τον εργαστηριακό έλεγχο διαπιστώθηκαν αυξημένες τρανσαμινάσες >500 IU/ml, χωρίς να τεκμηριώνεται λοίμωξη ή άλλη αιτία που να δικαιολογεί την αύξηση αυτή.

Τα παιδιά νοσηλεύτηκαν, βελτιώθηκαν και εξήλθαν από το νοσοκομείο σε άριστη κατάσταση.

Μέχρι σήμερα έχουν καταγραφεί στη χώρα μας 14 περιστατικά, τα οποία πληρούν τα κριτήρια του «πιθανού κρούσματος» οξείας ηπατίτιδας άγνωστης αιτιολογίας σε παιδιά».

https://www.dikaiologitika.gr/eidhseis/ygeia/394856/eody-nea-kroysmata-okseias-ipatitidas-se-paidia-stin-ellada

Τέσσερα παιδιά ηλικίας από 4,5 έως 12 ετών θεωρούνται από τον ΕΟΔΥ πιθανά κρούσματα οξείας ηπατίτιδας. Τα παιδιά εντοπίστηκαν θετικά το τελευταίο δεκαπενθήμερο. Συνολικά τα κρούσματα στη χώρα ανέρχονται πλέον σε εννέα.

Όπως ανακοίνωσε ο ΕΟΔΥ σήμερα Τετάρτη 8 Ιουνίου, μετά την ανακοίνωση της αύξησης των περιστατικών οξείας ηπατίτιδας άγνωστης αιτιολογίας στο Ηνωμένο Βασίλειο έχουν καταγραφεί 650 ανάλογα περιστατικά σε 33 χώρες του κόσμου. Τις τελευταίες εβδομάδες παρατηρείται σταθερή μείωση των περιστατικών διεθνώς.

Εννέα τα κρούσματα οξείας ηπατίτιδας σε παιδιά στη χώρα
Στη χώρα μας, στο διάστημα των τελευταίων δεκαπέντε ημερών έχουν εντοπιστεί τέσσερα νέα περιστατικά παιδιών, τα οποία πληρούν τα κριτήρια του “πιθανού κρούσματος” οξείας ηπατίτιδας άγνωστης αιτιολογίας, σύμφωνα με τον ορισμό του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας.

Το πρώτο αφορά ένα παιδί 4,5 ετών που παρουσίασε ίκτερο χωρίς άλλα συνοδά συμπτώματα και από τον εργαστηριακό έλεγχο διαπιστώθηκαν αυξημένες τρανσαμινάσες >500 IU/ml, χωρίς να τεκμηριώνεται λοίμωξη ή άλλη αιτία που να δικαιολογεί την αύξηση αυτή. Το παιδί νοσηλεύεται, η κλινικοεργαστηριακή του εικόνα βελτιώνεται χωρίς να έχει ακόμη αποκατασταθεί πλήρως και η γενική του κατάσταση είναι καλή, σύμφωνα με την ανακοίνωση του ΕΟΔΥ.

Τα άλλα τρία παιδιά ηλικίας 12 ετών, 6 ετών και 5,5 ετών παρουσίασαν συμπτώματα από το γαστρεντερικό, και αύξηση των τρανσαμινασών, η οποία διαπιστώθηκε μετά από εργαστηριακό έλεγχο. Όλα τα παιδιά νοσηλεύτηκαν, βελτιώθηκαν και εξήλθαν από το νοσοκομείο σε άριστη κατάσταση.

Συνολικά τα “πιθανά κρούσματα” οξείας ηπατίτιδας άγνωστης αιτιολογίας σε παιδιά στη χώρα μας μέχρι σήμερα ανέρχονται σε εννέα (9).

Η ηπατίτιδα αγνώστου αιτιολογίας έχει χτυπήσει παιδιά σε όλο τον κόσμο και φυσικά στη χώρα μας.

Σε πολλές περιπτώσεις δεν εντοπίζεται η αιτία. Ο ΕΟΔΥ έχει ανακοινώσει 5 ύποπτα περιστατικά στη χώρα μας, σε παιδιά ηλικίας από 14 μηνών έως 10 ετών. Τα παιδιά είχαν τα κλασικά συμπτώματα της ηπατίτιδας, δηλαδή εμετούς, διάρροια και ίκτερο.

Πέντε παιδιά ηλικίας 14 και 18 μηνών και δύο, πέντε και 10 ετών στην Ελλάδα νόσησαν από ηπατίτιδα αγνώστου αιτιολογίας. Τα 4 από τα 5 εισήχθησαν σε νοσοκομείο για νοσηλεία, όμως, όλα μετά από λίγες ημέρες έλαβαν εξιτήριο.

Μελέτη από τη Βρετανία σε 200 περιπτώσεις παιδιών που εντοπίστηκαν από τον περασμένο Οκτώβριο και μέχρι σήμερα (συμπεριλήφθηκαν και ορισμένες περιπτώσεις από την Αλαμπάμα, την Πενσυλβάνια, το Νιου Τζέρσεϊ και το Ντέλαγουερ), απέδειξε πως σχεδόν στα μισά ύποπτα κρούσματα εντοπίστηκε ο αδενοϊός, ένας τύπος ιού που κανονικά δεν σχετίζεται με την ηπατίτιδα.

Δεν αποκλείεται ο ιός αυτός να είναι υπεύθυνος για πολλές από τις περιπτώσεις, για τις οποίες δεν έχει εντοπιστεί ποτέ η αιτία, δήλωσαν αξιωματούχοι των Κέντρων Ελέγχου Λοιμώξεων (CDC) σε μια πρόσφατη ενημέρωση.

Η έρευνα παραμένει σε εξέλιξη σε συνεργασία με αξιωματούχους της υγείας, σε ακόμη 32 χώρες όπου έχουν αναφερθεί κρούσματα. Μέχρι την Παρασκευή, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας είχε ανακοινώσει 650 κρούσματα υπό διερεύνηση, παγκοσμίως.

Ηπατίτιδα αγνώστου αιτιολογίας: Η εμπλοκή της νόσου Covid
Το CDC διερευνά επίσης εάν εμπλέκεται κάποιος άλλος συνοδός παράγοντας, ο οποίος προκαλεί στα παιδιά σοβαρότερη νόσο από αυτή που προκαλεί ο αδενοϊός. Μεταξύ των σεναρίων που εξετάζονται, είναι η πιθανή εμπλοκή του ιού που προκαλεί τη νόσο COVID-19, δηλαδή ο SARS-CoV-2.

Ανάμεσα στις άλλες πιθανές αιτίες που εξετάζουν οι ερευνητές για την πρόκληση της οξείας ηπατίτιδας στα παιδιά, είναι η έκθεση σε φάρμακα, οι τοξίνες ή κάποια τρόφιμα.

Μέχρι στιγμής, ωστόσο, η λοίμωξη από αδενοϊό παραμένει η επικρατέστερη θεωρία, δήλωσε ο Jay Butler, αναπληρωτής διευθυντής του CDC για τις μολυσματικές ασθένειες.

Έξι παιδιά στις ΗΠΑ κατέληξαν στον θάνατο και 15 χρειάστηκαν μεταμόσχευση ήπατος , ενώ στα υπόλοιπα παιδιά τα συμπτώματα ήταν μέτριας ή ήπιας έντασης.

Η επικεφαλής του τμήματος μολυσματικών ασθενειών στο νοσοκομείο Παίδων St. Christopher’s της Βόρειας Φιλαδέλφειας, Janet Chen, τόνισε ότι το σενάριο ο COVID να παίζει ρόλο στην άγνωστη ηπατίτιδα, φαίνεται να υποχωρεί, αλλά είναι πολύ νωρίς για να το αποκλείσουμε εντελώς, όπως είπε.

«Αν τα τελευταία δύο χρόνια μας έμαθαν κάτι, είναι πως ο COVID εμπλέκεται σε πολλά θέματα», είπε.

Γιατί ο βασικός “ένοχος” είναι ο αδενοϊός
Το συκώτι είναι ένα πολύπλοκο όργανο, που απαλλάσσει το σώμα από τις τοξίνες, ενώ παράγει άλλες ουσίες που είναι απαραίτητες για την επιβίωση, μεταξύ των οποίων και τις πρωτεΐνες που χρησιμοποιούνται για την πήξη του αίματος. Το όργανο αυτό, εμπλέκεται επίσης στην παραγωγή χοληστερόλης και αποθηκεύει ενέργεια με τη μορφή γλυκόζης.

Η ηπατίτιδα είναι ένας ιατρικός όρος που περιγράφει τη φλεγμονή στο όργανο. Και ενώ είναι γνωστό ότι πολλοί είναι οι ιοί που την προκαλούν στον άνθρωπο και εμπλέκονται στην εκδήλωση των συμπτωμάτων της νόσου (οι ιοί της ηπατίτιδας Α, Β και C είναι οι πιο συνηθισμένοι), οι αδενοϊοί έχουν ενοχοποιηθεί μόνο σε περιπτώσεις όπου το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού βρίσκεται σε πρόβλημα.

Τα ασυνήθιστα περιστατικά το περασμένο φθινόπωρο στην Αλαμπάμα “έδειξαν” στους επιδημιολόγους στην κατεύθυνση του αδενοϊού. Στις περιπτώσεις παιδιών που υποβλήθηκαν σε γενετικό έλεγχο, ο αδενοϊός που αποδείχθηκε ότι είχε προσβάλλει τον οργανισμό τους, ήταν ο αδενοϊός 41, δήλωσε ο Jim Squires, αναπληρωτής καθηγητής παιδιατρικής στο τμήμα γαστρεντερολογίας και ηπατολογίας στο UPMC Children’s Hospital του Πίτσμπουργκ.

“Στο νοσοκομείο έχουμε εντοπίσει αρκετές περιπτώσεις που πληρούν τον ευρύ ορισμό του κρούσματος, από το CDC: παιδιά με αυξημένο, έναν ειδικό τύπο ηπατικών ενζύμων”, είπε ο ίδιος και συμφώνησε με τους αξιωματούχους του CDC ότι ο αδενοϊός ήταν ο πιθανός “ένοχος” στις περισσότερες από τις πρόσφατες περιπτώσεις.

Ωστόσο, η αβεβαιότητα παραμένει. Κι αυτό γιατί, ο αδενοϊός δεν βρέθηκε στο συκώτι των παιδιών, αλλά στο αίμα τους.

Ένα εμβόλιο μπορεί να προφυλάξει από τη νόσο
Καθώς κάθε εβδομάδα εντοπίζονται ολοένα και περισσότερα κρούσματα ηπατίτιδας, η περίπτωση της εμπλοκής του κορονοϊού, ως ένας παράγοντας που συμβάλλει στην πρόκληση της νόσου, φαίνεται λιγότερο πιθανή. Πλέον το ποσοστό των περιπτώσεων οξείας ηπατίτιδας σε παιδιά, που αποδείχθηκε ότι είχαν μια πρόσφατη ή τρέχουσα λοίμωξη από τον κορονοϊό έχει πέσει κάτω από το 20%, δήλωσε επιστήμονας του CDC.

Έτσι εάν ο αδενοϊός αποδειχθεί ότι είναι ο κύριος ένοχος, θα μπορούσε, θεωρητικά, να προληφθεί με το ίδιο εργαλείο που χρησιμοποιήθηκε και κατά της νόσου COVID: το εμβόλιο.

Ήδη, υπάρχει ένα εμβόλιο που προστατεύει από δύο άλλους τύπους αδενοϊών και συνιστάται για μέλη των ενόπλων δυνάμεων του στρατού των ΗΠΑ, αν και κανένα εμβόλιο αδενοϊού δεν περιλαμβάνεται στο προτεινόμενο εμβολιαστικό πρόγραμμα για τα παιδιά.

«Νομίζω ότι όλα είναι στο τραπέζι», είπε η J. Chen, από το Νοσοκομείο Παίδων St. Christopher’s. «Πρέπει να περιμένουμε και να δούμε πώς υλοποιηθεί ένα νέο εμβολιαστικό πρόγραμμα κατά της νόσου της οξείας ηπατίτιδας».

Της Γιάννας Σουλάκη / iatropedia

Από την Αττική προέρχονται, σύμφωνα με τις πρώτες πληροφορίες, τα δύο πιθανά κρούσματα οξείας ηπατίτιδας που ανακοίνωσε ο ΕΟΔΥ. Πρόκειται για δύο παιδιά, ηλικίας πέντε και δύο ετών τα οποία νοσηλεύτηκαν, κατά τις ίδιες πηγές, στο νοσοκομείο Παίδων "Αγία Σοφία", με τα περιστατικά να εντοπίζονται την τελευταία εβδομάδα.

Σε ότι αφορά το πεντάχρονο παιδί, το οποίο παρουσίασε πόνους στην κοιλιά χωρίς άλλα συμπτώματα, το "καμπανάκι" χτύπησε όταν από τον εργαστηριακό έλεγχο στον οποίο υπεβλήθη διαπιστώθηκαν αυξημένες τρανσαμινάσες, χωρίς αυτές να προέρχονται από κάποια λοίμωξη ή από κάποια άλλη αιτία που να δικαιολογεί την αύξηση αυτή. Τελικά το παιδί χρειάστηκε να νοσηλευτεί και έχει πάρει ήδη εξιτήριο.

Το άλλο παιδί, ηλικίας 2 ετών, εμφανίζει εδώ και δύο μήνες βαθμιαία αύξηση των τρανσαμινασών, η οποία βρέθηκε μετά από ανάλογες εξετάσεις, χωρίς να συνυπάρχει συμπτωματολογία. Έγινε εισαγωγή στο νοσοκομείο και υποβλήθηκε σε ευρύ διαγνωστικό έλεγχο προκειμένου να διαπιστωθεί η αιτία της αύξησης των ηπατικών ενζύμων. Ο έλεγχος βγήκε αρνητικός και σε όλη τη διάρκεια της νοσηλείας του το παιδί παρέμεινε σε άριστη κατάσταση.

Αξίζει να σημειωθεί ότι στην ανακοίνωσή του ο ΕΟΔΥ σημειώνει πως μέχρι στιγμής δεν έχει διαπιστωθεί ευρεία διασπορά της οξείας ηπατίτιδας σε παιδιά, με τις υγειονομικές αρχές να βρίσκονται σε επαγρύπνηση για την έγκαιρη ανίχνευση πιθανών κρουσμάτων

Μέχρι σήμερα ο συνολικός αριθμός κρουσμάτων οξείας ηπατίτιδας σε παιδιά παγκοσμίως είναι 614 περιστατικά. Από αυτά τα 176 έχουν δηλωθεί στο Ηνωμένο Βασίλειο, ενώ 125 προέρχονται από 14 χώρες της Ευρωπαϊκής ‘Ένωσης.

Αυτός είναι ο παιδίατρος στη Θήβα που ασελγούσε σε παιδιά
Ποια συμπτώματα πρέπει να προσέξουν οι γονείς
Οι παιδίατροι προειδοποιούν τους γονείς να μην αγνοήσουν βασικά συμπτώματα.

Αυτά είναι ο ίκτερος, που εκδηλώνεται με το κιτρίνισμα του δέρματος και του άσπρου του ματιού, το κοιλιακό άλγος και ο έμετος. Άλλα συμπτώματα είναι ο αποχρωματισμός των κοπράνων, τα σκούρα ούρα, η καταβολή δυνάμεων, ο πυρετός, η διάρροια, η ναυτία, αλλά και ο κνησμός κάποιες φορές. Από εκεί και πέρα, ο ορισμός του πιθανού κρούσματος περιλαμβάνει την εξέταση για το εάν είναι υψηλά οι τρανσαμινάσες.

https://www.thetoc.gr/koinwnia/article/oxeia-ipatitida-se-paidia-apo-tin-attiki-ta-duo-pithana-krousmata---i-katastasi-tis-ugeias-tous/

Τρία περιστατικά παιδιών με οξεία ηπατίτιδα που πληρούν τα κριτήρια του «πιθανού κρούσματος» βρέθηκε έπειτα από αναζήτηση των κρουσμάτων.

Τρία «πιθανά κρούσματα» οξείας ηπατίτιδας σε παιδιά εντοπίστηκαν στην Ελλάδα μετά από ενδελεχή αναζήτηση για αντίστοιχα περιστατικά σύμφωνα με τον ορισμό του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας.

Σύμφωνα με την ανακοίνωση του ΕΟΔΥ, «στη χώρα μας, μετά από ενεργή αναζήτηση των κρουσμάτων, εντοπίστηκαν τρία περιστατικά παιδιών με οξεία ηπατίτιδα που πληρούν τα κριτήρια του «πιθανού κρούσματος», σύμφωνα με τον ορισμό του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας.

Τα συμπτώματα των παιδιών
Τα δύο εξ αυτών, ηλικίας 14 μηνών και 10 ετών, παρουσίασαν συμπτώματα από το γαστρεντερικό σύστημα (κοιλιακό άλγος και εμέτους) και πυρετό και από τον εργαστηριακό έλεγχο διαπιστώθηκε αύξηση των ηπατικών ενζύμων (τρανσαμινάσες >500 IU/ml). Το άλλο παιδί ηλικίας 18 μηνών ήταν ασυμπτωματικό και οι τρανσαμινάσες του βρέθηκαν αυξημένες>500 IU/ml σε προληπτικό εργαστηριακό έλεγχο. Ο έλεγχος για ιογενείς ηπατίτιδες Α-Ε ήταν αρνητικός σε όλα τα παιδιά Από τον υπόλοιπο εργαστηριακό έλεγχο σε κανένα παιδί δεν ανιχνεύτηκε ιός EBV, CMV, αδενοϊός ή SARS-CoV-2. Το ένα δεν νοσηλεύτηκε και τα δύο χρειάστηκαν ολιγοήμερη νοσηλεία. Τα παιδιά δεν παρουσίασαν καμία επιπλοκή, δεν έλαβαν ειδική αγωγή και είναι σε άριστη γενική κατάσταση.

Σε εγρήγορση οι γιατροί
Οι κλινικοί γιατροί είναι σε εγρήγορση για αυτήν την αναδυόμενη κατάσταση, έχουν ενημερωθεί και επαγρυπνούν για την έγκαιρη ανίχνευση παιδιών ηλικίας έως 16 ετών, που παρουσιάζουν σημεία και συμπτώματα ηπατίτιδας, χωρίς σαφή αιτιολογία και σε τέτοια περίπτωση συμπληρώνουν και αποστέλλουν στον ΕΟΔΥ δελτίο δήλωσης κρούσματος.

Ο ΕΟΔΥ παρακολουθεί στενά την εξέλιξη της κατάστασης, βρίσκεται σε συστηματική επικοινωνία με τους ευρωπαϊκούς φορείς Δημόσιας Υγείας, το Ευρωπαϊκό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου Νόσων (ECDC) και τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (WHO) και έχει ήδη ενημερώσει σχετικά, όλες τις Υγειονομικές Περιφέρειες της χώρας, τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο, καθώς και τις Επιστημονικές Εταιρείες, τα μέλη των οποίων ενδέχεται να αντιμετωπίσουν παρόμοια περιστατικά. Επίσης, έχουν σταλεί οδηγίες για τη συλλογή και αποστολή δειγμάτων στο Κεντρικό Εργαστήριο Δημόσιας Υγείας, ώστε να γίνεται άμεσα ο απαιτούμενος έλεγχος για τον εντοπισμό της αιτίας της επιδημικής έξαρσης.https://www.dikaiologitika.gr/eidhseis/ygeia/385005/synagermos-gia-tin-okseia-ipatitida-tria-pithana-peristatika-se-paidia-stin-ellada