Το ροχαλητό μπορεί (σε ακραίες περιπτώσεις φυσικά) να είναι ακόμη και αιτία χωρισμού, όπως η ουσία είναι πως πρόκειται για ένα συχνό και πολύ σημαντικό πρόβλημα υγείας.

Μπορεί το ροχαλητό και ο θόρυβός του να είναι πρόβλημα για όποιον κοιμάται δίπλα στον άνθρωπο που ροχαλίζει αλλά η αλήθεια είναι πως κανείς δεν έχει σκεφτεί πόσο σοβαρό πρόβλημα είναι για τον ίδιο τον ασθενή. Ίσως και ο ίδιος να το υποτιμά, αφού μπορεί να μη συνειδητοποιεί τις συνέπειες.

Ποιες είναι αυτές; Ότι δεν κοιμάται καλά, ξυπνάει κατά τη διάρκεια της νύχτας με αποτέλεσμα να προκαλείται υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, αισθάνεται κόπωση, ευερεθιστικότητα, έκπτωση της διανοητικής του λειτουργίας, μείωση της αποδοτικότητάς του στην εργασία. Πολλές φορές μάλιστα ο ασθενής που ροχαλίζει λαμβάνει διάφορα ηρεμιστικά για να κοιμηθεί το βράδυ, με συχνά επιδείνωση της κατάστασής του.

Η σημαντική κόπωση και η υπνηλία που συχνά αποδίδονται στην πολλή δουλειά και το άγχος της καθημερινότητας, στην πραγματικότητα, είναι αναντίστοιχα με αυτά και στερούν στον ασθενή τη συμμετοχή του σε κοινωνικές εκδηλώσεις, ενώ παράλληλα αποτελούν σημαντική αιτία τροχαίων ατυχημάτων κατά την οδήγηση.

Περίπου το 45% των ενηλίκων ροχαλίζει. Το πρόβλημα είναι συχνότερο στους άνδρες. Το 60% των ανδρών άνω των 60 ετών ροχαλίζει. Σπανίως ροχαλίζουν οι γυναίκες πριν την εμμηνόπαυση.
Τα αίτια του ροχαλητού

Ας δούμε όμως την οργανική αιτία όλων αυτών των συνεπειών ξεκινώντας από τον ορισμό του ροχαλητού: Πρόκειται για ήχο ο οποίος παράγεται από τη δόνηση των ανατομικών δομών του φάρυγγα (μαλθακής υπερώας, σταφυλής και των πλαγίων τοιχωμάτων του φάρυγγος), κατά τη διέλευση του αναπνεόμενου αέρα από μια μερικώς αποφραγμένη αεροφόρο οδό.

Το ροχαλητό μπορεί να συνυπάρχει με άπνοια όταν κάποιες φορές η αεροφόρος οδός δια μέσου της ρινικής κοιλότητας και του φάρυγγος αποφράσσεται πλήρως για τουλάχιστον 10 δευτερόλεπτα.

Η κατάσταση αυτή, της άπνοιας δηλαδή, που πολλές φορές αγνοείται από το περιβάλλον του ασθενούς μπορεί να είναι πολύ σοβαρή και χρήζει διερεύνησης. Ο άνθρωπος αυτός κατόπιν πλήρους ιατρικής εξέτασης από ωτορινολαρυγγολόγο και ενδεχομένως από πνευμονολόγο πρέπει να υποβληθεί σε μελέτη ύπνου (υπνογράφημα), το αποτέλεσμα της οποίας θα θέσει τον τρόπο αντιμετώπισης του προβλήματος που μπορεί να είναι α) συντηρητικός, β) χειρουργικός ή γ) μικτός.
Αντιμετώπιση και θεραπεία του ροχαλητού

Συντηρητική αντιμετώπιση

Εάν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι χάστε βάρος (π.χ με ρύθμιση διατροφής-άσκηση)
Αποφύγετε τη χρήση ηρεμιστικών-υπναγωγών-αλκοόλ πριν τον ύπνο
Νυχτερινή κατάκλιση 3 ώρες τουλάχιστον μετά το δείπνο
Αποφεύγετε να κοιμάστε ανάσκελα.

Χειρουργική θεραπεία

Συνίσταται στην αντιμετώπιση των παραγόντων που προκαλούν μηχανική απόφραξη στη δίοδο του αναπνεόμενου αέρα.

Αναλόγως της προβληματικής περιοχής οι συνηθέστερες επεμβάσεις που εκτελούνται είναι:

Αμυγδαλεκτομή και αδενοειδεκτομή.
Επεμβάσεις στη ρινική κοιλότητα. (π.χ πλαστική του ρινικού διαφράγματος και των ρινικών κογχών, αφαίρεση πολυπόδων ή ρινικών όγκων),
Eπεμβάσεις στο στοματοφάρυγγα ( π.χ σταφυλο-υπερώιο-πλαστική ή σταφυλο-φαρυγγο-υπερώιο-πλαστική με laser ή ραδιοσυχνότητες).

Μηχανική θεραπεία

Στις περιπτώσεις που το ροχαλητό συνοδεύεται από σοβαρή υπνική άπνοια. Σ’ αυτές τις περιπτώσεις ο ασθενής κατά τον ύπνο υποβάλλεται σε εφαρμογή θετικής πίεσης (CPAP) μέσω ρινικής μάσκας, η οποία τον τροφοδοτεί με τον αναπνεόμενο αέρα του δωματίου σε αυξημένη πίεση.

Ας μην ξεχνάμε ότι:

Το ροχαλητό μπορεί να είναι ένδειξη ενός σοβαρού προβλήματος. Όταν συνοδεύεται από αποφρακτική άπνοια μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνια υπέρταση, καρδιακή αρρυθμία, αύξηση του κινδύνου εμφράγματος του μυοκαρδίου, ενώ ενοχοποιείται και για περιπτώσεις αιφνίδιου θανάτου κατά τον ύπνο από καρδιακή ανακοπή.

Πηγή: Γιατροί SOS / Dr. Αντώνιος Μαλάτος, Χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος

Αυτό υποστηρίζει ομάδα επιστημόνων - Ένας δεύτερος επιβαρυντικός παράγοντας είναι οι αμυγδαλές

Το ροχαλητό έχει υπάρξει η αιτία για άυπνες νύχτες και διαλυμένα νεύρα κυρίως γι' αυτούς που το ακούνε.

Κατά καιρούς έχει ακουστεί ότι μπορεί να φταίει η κούραση, το πολύ φαγητό κτλ. Νέα έρευνα ωστόσο υποστηρίζει ότι το «μυστικό» κρύβεται στη γλώσσα και τις αμυγδαλές.

Σύμφωνα με τους επιστήμονες τα δύο αυτά στοιχεία προκαλούν την υπνική άπνοια, η οποία με τη σειρά της προκαλεί το ροχαλητό ενώ μπορεί να αποβεί ακόμα και θανατηφόρα.

Ο βοηθός καθηγητής στο πανεπιστήμιο του Μπάφαλο Τικριάτ αλ Τζεγουάιρ υποστηρίζει ότι οι οδοντίατροι μπορούν να εντοπίζουν το πρόβλημα και να προειδοποιήσουν τους «υποψήφιους» προτείνοντάς τους κάποιον ειδικό.

Η υπνική άπνοια συμβαίνει όταν οι μύες του λαιμού «καταρρέουν» με αποτέλεσμα να κλείνει η αναπνευστική δίοδος για 10 ή περισσότερα δευτερόλεπτα προκαλώντας τον ήχο του ροχαλητού καθώς ο αέρας δονείται κόντρα στον μαλακό ιστό που του φράζει το «δρόμο».

Στην έρευνα που δημοσιεύθηκε στο Saudi Medical Journal εξετάστηκαν 200 ασθενείς.

protothema.gr

Aιτία σοβαρών προβλημάτων, όπως η νυκτερινήενούρηση, οι μαθησιακές δυσκολίες και οι διαταραχές συμπεριφοράς, μπορεί να υποκρύπτει το συνεχές και επίμονο ροχαλητό των παιδιών!

Αυτό τονίζουν οι Ωτορινολαρυγγολόγοι, που εφιστούν την προσοχή των γονιών ιδιαίτερα για τα «πρωτάκια» αλλά και για όλα τα παιδιά.

« Πράγματι, έχει αποδειχτεί ότι το επίμονο ροχαλητό και η ενδεχόμενη υπνική άπνοια των παιδιών χρειάζεται διερεύνηση καθώς διαταράσσουν την ποιότητα του ύπνου και είναι συνδεδεμένα με άλλες κρυφές καταστάσεις που μπορεί να επηρεάσουν την ανάπτυξη του παιδιού και να οδηγήσουν σε προβλήματα συμπεριφοράς, καρδιάς και πνευμόνων» αναφέρει ο διακεκριμένοςΧειρουργός-Ωτορινολαρυγγολόγος κ Μηνάς Αρτόπουλος, Υπεύθυνος Τμήματος Χειρουργικής Τραχήλου-Θυρεοειδούς και Παραθυρεοειδών Αδένων Γενικής Κλινικής και Παίδων «ΜΗΤΕΡΑ».
Σύμφωνα με τους Ωτορινολαρυγγολόγους, πρώτα απ όλα οι γονείς θα πρέπει να συνειδητοποιήσουν ότι το ροχαλητό δεν είναι κάτι το τελείως αθώο και ακίνδυνο.

Στη συνέχεια θα πρέπει να παρακολουθήσουν αν το παιδί τους έχει επίμονο ροχαλητό και να ζητήσουν την βοήθεια του γιατρού αν επιπλέον το παιδί τους:
Έχει ανήσυχο ύπνο, 
Είναι κουρασμένο το πρωί,
Είναι υπερδραστήριο, 
Έχει νυκτερινή ενούρηση,
Πρωινούς πονοκεφάλους,
Νυκτερινούς εφιάλτες και διακοπές της αναπνοής στον ύπνο,
Καθυστέρηση της ανάπτυξής ,
Κακή ανάπτυξη ομιλίας,
Μαθησιακές δυσκολίες και διαταραχές συμπεριφοράς.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΟΣ
«Μετά τη διάγνωση του προβλήματος και της αιτίας που το προκαλεί ο γιατρός είναι εκείνος που θα αποφασίσει μαζί με τους γονείς για τον τρόπο θεραπείας»τονίζει ο κ. Αρτόπουλος και συνεχίζει:

« Δεδομένου ότι η κυριότερη αιτία στα παιδιά είναι υπερτροφία των αμυγδαλών και των αδενοειδών εκβλαστήσεων, η αμυγδαλεκτομή και αδενοτομή είναι η θεραπεία επιλογής στο 85-90% των περιπτώσεων. Αν όμως αυτή αποδειχθεί αναποτελεσματική, (στο 10% περίπου των παιδιών), τότε άλλα μέτρα, όπως οδοντικές προθέσεις, κανόνες υγιεινού ύπνου και υγιεινής διατροφής, αντιμετώπιση παχυσαρκίας και πιθανών φλεγμονών και αλλεργίας μπορεί να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση του προβλήματος. Κι αν όλα αυτά αποτύχουν τότε οι συσκευές θετικής πίεσης (CPAP) είναι η τελευταία λύση».

ΠΡΟΔΙΑΘΕΣΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ
Τα στατιστικά στοιχεία αποδεικνύουν ότι η παχυσαρκίαείναι κύριος προδιαθεσιακός παράγοντας. Μικρότερο ρόλο παίζουν η κληρονομικότητα, το σύνδρομο Down, διάφορες νευρομυικές παθήσεις και οι αλλεργικές καταστάσεις ,λόγω του οιδήματος του βλεννογόνου του ρινοφάρυγγα που προκαλούν και της επακόλουθης υπερτροφίας των αδενοειδών εκβλαστήσεων. Τα ασθματικά επίσης παιδιά, όπως και εκείνα των οποίων οι γονείς καπνίζουν έχουν αυξημένες πιθανότητες νόσησης από υπνική άπνοια.

Επίσης ευθύνη για το επίμονο ροχαλητό εχουν:
Ανατομικές ανωμαλίες που υπάρχουν από τη γέννηση του παιδιού, όπως ατρησία χοανών, μικρές γνάθοι ή στενός αεραγωγός στη περιοχή μύτης, φάρυγγος, στόματος και γλώσσας.
Η πιθανότητα τα νεύρα και οι μύες της περιοχής ρινο-στοματο-φάρυγγος να μην συνεργάζονται αρμονικά και συνεπώς να μην ανοίγουν επαρκώς τον αεραγωγό κατά την αναπνοή.
Η πιο συχνή αιτία όμως είναι η υπερτροφία των αμυγδαλών και των αδενοειδών εκβλαστήσεων.
« Το ροχαλητό είναι μια σχετικά συχνή πάθηση. Υπολογίζεται ότι το 12-13% των παιδιών ηλικίας 1-9 χρόνων ροχαλίζει σχεδόν καθημερινά ή το λιγότερο 3-4 βραδιές την εβδομάδα και το 2-3% από αυτά πάσχουν από υπνική άπνοια. 

Ο θόρυβος του ροχαλητού είναι τόσο έντονος που πάντα γίνεται αντιληπτός από τους γονείς»προσθέτει ο κ Αρτόπουλος και καταλήγει:
« Ευκαιριακό, προσωρινό ροχαλητό μπορεί να παρουσιάσουν όλα τα παιδιά, μετά από κρυολογήματα, φλεγμονές ή αλλεργικές παθήσεις της μύτης και του στοματοφάρυγγα, χωρίς όμως αυτό να αποτελεί ιδιαίτερο πρόβλημα».

ΕΝΔΕΙΚΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑ ΥΠΝΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ
Έντονο ροχαλητό που ξυπνάει το παιδί από τον ύπνο 
Το παιδί σταματάει να αναπνέει στη διάρκεια του ύπνου κατά διαστήματα. Στη φάση αυτή της άπνοιας η γλώσσα πέφτει προς τα πίσω, στο φάρυγγα και αυτό εμποδίζει ή κλείνει τελείως το πέρασμα του αέρα.
Το παιδί ξυπνάει ξαφνικά με έντονη δύσπνοια ή αδυναμία αναπνοής. Η μερική ή πλήρης απόφραξη της αναπνευστικής οδού προκαλεί ελάττωση της οξυγόνωσης του εγκεφάλου και το απότομο ξύπνημα του παιδιού. Με το ξύπνημα όμως υποχωρεί η απόφραξη και με μια βαθειά και δυνατή εισπνοή που ακολουθεί, αποκαθίσταται η δίοδος του αέρα και η οξυγόνωση του εγκεφάλου.
Το παιδί σας παρουσιάζει έντονη τάση για ύπνο στη διάρκεια της ημέρας και σε ώρες εκτός του τακτικού και προγραμματισμένου ύπνου του.

http://www.artopoulos.com.gr Τηλ 6937673736.

Ροχαλητό λέμε το θόρυβο της αναπνοής κατά τον ύπνο που προέρχεται από τη δόνηση των μαλακών ιστών του στόματος.

Η δόνηση προκαλείται από το «φραγμό» στην ελεύθερη δίοδο του αέρα από τη μύτη μέχρι τους πνεύμονες, σε συνδυασμό με το μειωμένο μυϊκό τόνο λόγω του ύπνου.

Το ροχαλητό «προσβάλλει» παιδιά, ενήλικες και υπερήλικες, σ’ όλες τις  χώρες του κόσμου και προκαλεί πολλά και σοβαρά προβλήματα υγείας.

Όταν η απόφραξη γίνει πλήρης, τότε έχουμε τη προσωρινή διακοπή της αναπνοής, την υπνική άπνοια

Ας δούμε κάποια από τα ενδιαφέροντα στατιστικά μελετών στην Αμερική, που ελάχιστα ή και καθόλου δε διαφέρουν από αυτά της Ελλάδας. Απλά για την Ελλάδα δεν έχουμε διενεργήσει ακόμα επιδημιολογικές μελέτες: