Η αορτή είναι η μεγαλύτερη και σημαντικότερη αρτηρία του ανθρωπίνου σώματος.

Ξεκινά από την καρδιά, διασχίζει το θώρακα ως θωρακική αορτή, δίνοντας κλάδους που παρέχουν αίμα στην κεφαλή, τον εγκέφαλο και τα άνω άκρα, διέρχεται το διάφραγμα και πλέον ως κοιλιακή αορτή δίνει κλάδους που διανέμονται στα κοιλιακά σπλάχνα και στους νεφρούς και τελικά χωρίζεται στις λαγόνιες αρτηρίες που συνεχίζουν προς τα κάτω άκρα.

Αν σε κάποιο σημείο της πορείας της η αορτή εμφανίσει διάταση του τοιχώματος της, δηλαδή αρχίσει να “ξεχειλώνει”, και η διάμετρος του αγγείου αυξηθεί κατά 50%, τότε μιλάμε για ανεύρυσμα. Η συχνότερη εντόπιση των ανευρυσματών της αορτής είναι στην κοιλιακή αορτή, κάτω από τις νεφρικές αρτηρίες. Στο σημείο αυτό η μέση διάμετρος της αορτής είναι περίπου 2 εκ. οπότε ανεύρυσμα θεωρείται όταν η διάμετρος ξεπεράσει τα 3 εκ.

Αν και τα ανευρύσματα δεν δίνουν συνήθως συμπτώματα και ανακαλύπτονται  τυχαία σε απεικονιστικό έλεγχο για άλλες αιτίες πχ. υπέρηχο  κοιλίας ή αξονική τομογραφία σπονδυλικής στήλης, η ρήξη ενός ανευρύσματος αποτελεί μία δραματική επιπλοκή με μεγάλη θνητότητα: το 50% των περιπτώσεων δεν προλαβαίνει καν να φτάσει στο νοσοκομείο, από όσους φτάσουν το 50% θα μπορέσει να χειρουργηθεί και από όσους χειρουργηθούν το 50% μόνο θα επιβιώσει.  

Επομένως η έγκαιρη διάγνωση και χειρουργική αντιμετώπιση έχει μεγίστη σημασία. Το όριο διαμέτρου της κοιλιακής αορτής για χειρουργική αντιμετώπιση θεωρείται γενικά τα 5 εκ., διάμετρος πάνω από την οποία, ο κίνδυνος να ραγεί ένα ανεύρυσμα είναι μεγαλύτερος από τον κίνδυνο του χειρουργείου.

Η ανοικτή αντιμετώπιση, η αντικατάσταση δηλαδή του ελαττωματικού τμήματος της αορτής με συνθετικό μόσχευμα μέσω τομής στην κοιλιά, αποτέλεσε για πολλά χρόνια το χρυσό χειρουργικό κανόνα. Τα τελευταία χρόνια όμως είναι πλέον δυνατή η αποκατάσταση με ενδαγγειακές τεχνικές, δηλαδή με τοποθέτηση stent.

Η ευκολία της προσπέλασης, η ελάχιστη απώλεια αίματος, το γεγονός ότι κατά κανόνα δεν απαιτείται νοσηλεία σε ΜΕΘ, η ταχύτερη μετεγχειρητική αποκατάσταση και μειωμένη διάρκεια νοσηλείας (σε 3 ημέρες ο ασθενής είναι σπίτι του!)  καθιστά την ενδαγγειακή μέθοδο την πρώτη πλέον επιλογή για την αντιμετώπιση των ανευρυσμάτων της κοιλιακής αορτής καθώς επίσης την καθιστά εφικτή σε ασθενείς, οι οποίοι λόγω υψηλού εγχειρητικού κινδύνου (σοβαρά καρδιοαναπνευστικά προβλήματα) δεν θα μπορούσαν να αντιμετωπιστούν με την ανοικτή μέθοδο.

Προϋπόθεση βέβαια για την επιτυχή αντιμετώπιση αποτελεί ο σωστός προεγχειρητικός σχεδιασμός και η εξατομικευμένη για κάθε ασθενή επιλογή της κατάλληλης μεθόδου.

Σωτήριο για χιλιάδες ανθρώπους με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια αναμένεται να αποδειχτεί ένα νέο εμφύτευμα που ειδοποιεί τους γιατρούς εξ αποστάσεως για αλλαγές στα συμπτώματα του ασθενούς πριν ο ίδιος τα αντιληφθεί.

Το «CardioMEMS HF System», με σχήμα πεταλούδας και μέγεθος ενός μικρού νομίσματος, τοποθετείται με τοπική αναισθησία μέσα σε 20 λεπτά και, όπως έδειξαν οι κλινικές δοκιμές, μπορεί να μειώσει κατά 40% τις εισαγωγές στα νοσοκομεία.

Ο αισθητήρας, τον οποίον φέρει η συσκευή, ανιχνεύει τις διακυμάνσεις της πίεσης του αίματος στην πνευμονική αρτηρία η οποία τροφοδοτεί την καρδιά με οξυγονωμένο αίμα από τους πνεύμονες, μεταδίδει στη συνέχεια ένα σήμα σε έναν δέκτη που έχει δίπλα του ο ασθενής και, τέλος, τα δεδομένα μεταφέρονται σε έναν δικτυακό τόπο, όπου διαβάζονται από τον γιατρό. Ετσι, ανάλογα με τις μετρήσεις και τις ανάγκες του ασθενούς ο γιατρός που τον παρακολουθεί τον ασθενή μπορεί να προσαρμόσει τη φαρμακευτική αγωγή.

Οι πρώτες δοκιμές
Το πρώτο νοσοκομείο που δοκίμασε το πρωτοποριακό σύστημα -με κόστος περίπου 18.000 ευρώ- είναι το βρετανικό Royal Brompton, το οποίο τοποθέτησε το εμφύτευμα σε επτά ασθενείς. «Μια εισαγωγή στο νοσοκομείο συνήθως καταλήγει σε νοσηλεία μίας εβδομάδας ή και περισσότερο. Αν καταφέρουμε να μειώσουμε στο 1/3 τον αριθμό των φορών που ο κάθε ασθενής καταλήγει στο νοσοκομείο, τότε η συσκευή "θα έχει βγάλει τα λεφτά της"», εξήγησε ο Μάρτιν Κάουι, καθηγητής Καρδιολογίας στα νοσοκομεία Royal Brompton και Harefield.

Επίσης περιέγραψε στην «Daily Mail» πως βρισκόταν πρόσφατα σε συνέδριο στη Βραζιλία και κατάφερε με το σύστημα να δει ότι ένας από τους ασθενείς του ήταν αφυδατωμένος και να επικοινωνήσει μαζί του, ώστε να τον συμβουλεύσει να πίνει περισσότερο νερό. Η συσκευή, η οποία δεν χρειάζεται αντικατάσταση, τοποθετείται με μία απλή επέμβαση με τοπική αναισθησία στην πνευμονική αρτηρία και «κλειδώνει» στην επιθυμητή θέση με δύο ευλύγιστες μεταλλικές θηλιές που θυμίζουν φτερά πεταλούδας. «Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να καταλήγουν στα Επείγοντα των νοσοκομείων περισσότερες από 10 φορές ετησίως, γεγονός που επιβαρύνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ιδίων αλλά και τα συστήματα υγείας», σχολίασε ο δρ Κάουι.

Στη Βρετανία, 750.000 άνθρωποι ζουν με καρδιακή ανεπάρκεια και κάθε χρόνο διαγιγνώσκονται 27.000 νέα περιστατικά. Σημειώνεται ότι δεν υπάρχει οριστική θεραπεία για την καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία εμφανίζεται 60% συχνότερα στους άνδρες από ό,τι στις γυναίκες.

ethnos.gr

Eλπίδα αναγέννησης της καρδίας μετά από έμφραγμα...

Η ανακάλυψη ενός τύπου πρόδρομων βλαστικών κυττάρων, τα οποία είναι επιφορτισμένα αποκλειστικά με τον σχηματισμό της καρδιάς, δίνουν την ελπίδα αναγέννησης κατεστραμμένων καρδιακών κυττάρων.

Σύμφωνα με δημοσίευμα του Science, ερευνητές, με επικεφαλής τον Τζόναθαν Επστάιν του Τμήματος Κυτταρικής και Αναπτυξιακής Βιολογίας της Ιατρικής Σχολής Πέρελμαν του Πανεπιστημίου της Πενσιλβάνια, κατάφεραν να εντοπίσουν σε ποντίκια καρδιομυοβλάστες, οι οποίοι μπορούν να μετατραπούν σε οποιοδήποτε κύτταρο της καρδιάς.

Οι επιστήμονες ελπίζουν να καταφέρουν να εισάγουν καρδιομυοβλάστες σε ασθενείς με κατεστραμμένα τμήματα καρδιακού ιστού ή πρώτα να καλλιεργούν στο εργαστήριο αυτά τα τμήματα και μετά να τα εμφυτεύουν ολόκληρα στην καρδιά.

Είναι επίσης πιθανό να αναπτυχθούν νέα φάρμακα, τα οποία θα ωθούν την καρδιά να παράγει νέα καρδιομυοκύτταρα και το επόμενο βήμα είναι να διαπιστώσουν κατά πόσο αυτά τα πρόδρομα κύτταρα μπορούν όντως να αναγεννήσουν την καρδιά μετά από έμφραγμα...

parapolitika.gr