Η «καμπάνα» μάλιστα για όσους υπερβαίνουν το πλαφόν θα είναι βαριά και θα κυμαίνεται από 500 μέχρι και 5.000 ευρώ, όπως ορίζεται πλέον στο νόμο 4316 για την «Ίδρυση Παρατηρητηρίου άνοιας, περιγεννητικής φροντίδας και άλλες διατάξεις» του υπουργείου Υγείας ο οποίος δημοσιεύτηκε ήδη στην Εφημερίδα της Κυβέρνησης.

 

Σύμφωνα με το νέο νόμο, ο οποίος τίθεται άμεσα σε εφαρμογή, σε περίπτωση επανειλημμένης υπέρβασης των ορίων συνταγογράφησης, ο γιατρός θα καλείται από τον ΕΟΠΥΥ να αιτιολογήσει μέσα σε δέκα ημέρες τους λόγους για τους οποίους προχώρησε στη χορήγηση των συνταγών. Σε περίπτωση όμως που ο Οργανισμός κρίνει πως η αιτιολόγηση εκ μέρους του γιατρού δεν είναι επαρκής, τότε θα έχει τη δυνατότητα είτε να επιβάλει το παραπάνω χρηματικό πρόστιμο, είτε να προχωρήσει σε προσωρινό αποκλεισμό του γιατρού από τη συνταγογράφηση προς τους ασφαλισμένους από δύο μέχρι δώδεκα μήνες, ή τέλος- σε πιο σοβαρές περιπτώσεις- να καταγγείλει οριστικά τη σύμβαση. Εφόσον ο γιατρός δεν είναι συμβεβλημένος με τον ΕΟΠΥΥ, ο Οργανισμός θα μπορεί να αποκλείσει κάθε μελλοντική συνεργασία.

 

Ως επανειλημμένη υπέρβαση της συνταγογράφησης εννοείται από τον ΕΟΠΥΥ η υπέρβαση του ορίου που έχει οριστεί σε ποσοστό μεγαλύτερο του 20% αθροιστικά για τρεις συνεχόμενους μήνες. Η εξακρίβωση της υπέρβασης θα γίνεται μέσω της πλατφόρμας της ΗΔΙΚΑ, στην οποία κάθε γιατρός καταχωρεί τη συνταγή που χορηγεί. Όπως σημειώνουν πάντως πηγές από τη διοίκηση του Οργανισμού, υπάρχουν αρκετές περιπτώσεις όπου η υπερβάλλουσα συνταγογράφηση μπορεί να δικαιολογηθεί- ειδικά σε ειδικότητες με μεγάλη ζήτηση-, εντούτοις ανά διαστήματα παρατηρούνται «εξόφθαλμες» υπερβάσεις που δημιουργούν υποψίες.

 

Το «ραβασάκι» του ΕΟΠΥΥ όμως δεν θα αφορά μόνο τους γιατρούς, αλλά και τους φαρμακοποιούς σε περίπτωση που δεν χορηγούν το φθηνότερο φάρμακο στους ασφαλισμένους. Οι φαρμακοποιοί, σύμφωνα με απόφαση του υπουργείου Υγείας, είναι υποχρεωμένοι να χορηγούν κάθε φάρμακο με τη χαμηλότερη λιανική τιμή για κάθε δραστική ουσία, ενώ κατά την εκτέλεση των συνταγών πρέπει να ενημερώνουν τους ασφαλισμένους (για κάθε συνταγή δραστικής ουσίας χωριστά) για το σκεύασμα με τη χαμηλότερη τιμή και για το ποσό συμμετοχής που αντιστοιχεί στο φάρμακο. Αν ο ασφαλισμένος επιλέξει ακριβότερο φάρμακο, θα πρέπει να υπογράψει σε ειδικό χώρο στη συνταγή πως έχει ενημερωθεί και με δική του απόφαση επιλέγει φάρμακο με υψηλότερη τιμή.

 

Έτσι λοιπόν από εδώ και στο εξής οι φαρμακοποιοί που δεν ενημερώνουν τους ασφαλισμένους και δεν χορηγούν το φθηνότερο σκεύασμα θα βρίσκονται αντιμέτωποι με τα ίδια υψηλά πρόστιμα και το κίνδυνο να αποκλειστούν από την εκτέλεση συνταγών του Οργανισμού από έναν μέχρι και έξι μήνες, ακόμη και στις περίπτωση που οι ασφαλισμένοι δεν υπογράψουν στο σχετικό χώρο για το φάρμακο που επιθυμούν να λάβουν.

 

Πηγή:capital.gr

 

 

Με δανεικά… φάρμακα λαμβάνουν τη θεραπεία τους ολοένα και περισσότεροι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ.

 

Η συμμετοχή τους στην φαρμακευτική περίθαλψη έχει αυξηθεί κατά μέσο όρο 40%, με αποτέλεσμα στα συνοικιακά φαρμακεία να έχουν επιστρέψει τα τεφτέρια, στα οποία καταγράφονται οφειλές που σε ορισμένα φαρμακεία έχουν φθάσει ακόμη και τα 5.000 ευρώ.

 

Το παράδοξο ωστόσο είναι ότι μνημονιακές δεσμεύσεις της χώρας έχουν μειώσει τις τιμές των φαρμάκων τα τελευταία χρόνια κατά τουλάχιστον 60%.

Παρ’ όλα αυτά, στην προσπάθεια περιορισμού της φαρμακευτικής δαπάνης έχει δημιουργηθεί ένα ιδιόμορφο σύστημα φαρμακευτικής κάλυψης, βάσει του οποίου το κόστος που επιβαρύνει τους ασφαλισμένους για την αγορά των φαρμάκων τους έχει αυξηθεί δραματικά.

 

Το παρακάτω παράδειγμα είναι χαρακτηριστικό: ασφαλισμένος του ΕΟΠΥΥ με καρδιαγγειακό νόσημα και αρθριτικά λαμβάνει τρία σκευάσματα αξίας 21,33 ευρώ για την τρίμηνη αγωγή του.

 

Και παρ’ όλο που η συμμετοχή του δεν θα έπρεπε να ξεπερνά το 25% στο ταμείο του φαρμακείου καλείται να καταβάλει 15,16 ευρώ. Την ίδια στιγμή το Ταμείο επιβαρύνεται με 14,99 ευρώ.

 

 

Ο ιδρυτικός νόμος του ΠΕΔΥ προβλέπει ότι οι οικογενειακοί γιατροί παρέχουν δέσμη υπηρεσιών υγείας, η οποία περιλαμβάνει τη διαχείριση των πλέον συχνών χρόνιων νοσημάτων και καταστάσεων στην κοινότητα.

 

Την παροχή γραπτών εξηγήσεων, επειδή χορήγησε φάρμακο για τη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), ζητεί ο ΕΟΠΥΥ από γενική γιατρό της Δωδεκανήσου.

Οι υπεύθυνοι του Οργανισμού θεωρούν ότι κακώς δόθηκε το σκεύασμα, καθώς η γιατρός δεν έχει την ειδικότητα να χορηγεί φάρμακα για τη συγκεκριμένη πάθηση.

Το γεγονός προκάλεσε την αντίδραση του προεδρείου της Ελληνικής Ένωσης Γενικής Ιατρικής, η οποία παραθέτει μία σειρά από λόγους, για τους οποίους η θεραπεία της ΧΑΠ εμπίπτει στις αρμοδιότητες ενός γενικού γιατρού.

 

Βασισμένο σε επιστημονικά στοιχεία, τονίζει ότι ο γενικός ιατρός είναι απόλυτα αρμόδιος ιατρός για τη διαχείριση της ΧΑΠ:

 

Η ΧΑΠ – αναφέρει – αποτελεί μια από τις συχνότερες χρόνιες παθήσεις και μια σημαντική πρόκληση για τη δημόσια υγεία, που είναι δυνατόν τόσο να προληφθεί, όσο και να θεραπευτεί.

 

Νοσηρότητα
Είναι ένα κύριο αίτιο χρόνιας νοσηρότητας και θνησιμότητας (4η αιτία θανάτων παγκόσμια), πολλοί άνθρωποι πάσχουν από τη νόσο για πολλά χρόνια και τελικά πεθαίνουν πρόωρα από αυτή και τις επιπλοκές της.

 

Στα αντικείμενα της εκπαίδευσης στη Γενική Ιατρική είναι η διαχείριση των συνήθων χρόνιων νοσημάτων στη κοινότητα και η ΧΑΠ σαφέστατα είναι ένα από αυτά. Ο πρόσφατος άλλωστε ιδρυτικός νόμος του Πρωτοβάθμιου Εθνικού Δικτύου Υγείας (ΠΕΔΥ) επιχειρεί να θέσει τον γενικό γιατρό θεμέλιο στο Εθνικό Σύστημα Υγείας.

 

Ορίζει πως “οι οικογενειακοί ιατροί παρέχουν δέσμη υπηρεσιών υγείας, η οποία περιλαμβάνει τη διαχείριση των πλέον συχνών χρόνιων νοσημάτων και καταστάσεων στην κοινότητα, των μειζόνων παραγόντων κινδύνου και των υπηρεσιών φροντίδας υγείας και αποκατάστασης, και εξασφαλίζει το συντονισμό και τη διασύνδεση με άλλους ειδικούς ιατρούς του Τοπικού Δικτύου κατά περίπτωση, καθώς και με τα Νοσοκομεία Αναφοράς”...

 

Σπιρομέτρηση
Οι γενικοί γιατροί σημειώνουν ότι σε σπιρομετρικό έλεγχο που πραγματοποιήθηκε σε δομές Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ) στην Ελλάδα, ένα υψηλό ποσοστό των ασθενών με ΧΑΠ (65%) δε γνώριζαν ότι πάσχουν από τη νόσο. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα να μη λαμβάνουν θεραπεία στα αρχικά στάδια της νόσου.

 

Προκύπτουν έτσι – εκτός των άλλων – σημαντικές οικονομικές επιπτώσεις, καθώς η έναρξη της θεραπείας σε προχωρημένα στάδια της νόσου:

 

Αυξάνει το κόστος αντιμετώπισης της νόσου (το μέσο κόστος ανά περιστατικό ασθενή με σοβαρή παρόξυνση στην Ελλάδα υπολογίστηκε στα 1.711 ευρώ), ενώ έχει υψηλό κοινωνικό κόστος, δεδομένου ότι το 2.9% των Ελλήνων ασθενών με ΧΑΠ που θα νοσηλευτεί στο νοσοκομείο λόγω παρόξυνσης θα πεθάνει εντός τριών μηνών.

 

Η ΡΟΔΙΑΚΗ 

 

Οι γιατροί διαμαρτύρονται για τη συσσώρευση των οφειλών του Οργανισμού. Οπως αναφέρουν, ο ΕΟΠΥΥ συνεχίζει να οφείλει το 10% των αμοιβών των επισκέψεων και ιατρικών πράξεων από 1/1/2012, τέσσερις μήνες του 2013 σε ιατρικές πράξεις και τρεις μήνες του 2013, επίσης σε ιατρικές πράξεις. Παράλληλα, οι γιατροί υπενθυμίζουν ότι στο τέλος του έτους θα λήξει και η τελευταία παράταση της ισχύος των συμβάσεων που έχουν με τον ΕΟΠΥΥ και ζητούν να υπάρξει επίσημη πρόταση του Οργανισμού για το νέο σχέδιο συμβάσεων. Τέλος, ζητούν η αξία της ιατρικής επίσκεψης με βάση το κρατικό τιμολόγιο να επανέλθει στα 20 ευρώ.

 

Σύμφωνα με ανακοίνωση της ΕΝΙ ΕΟΠΥΥ, κατά τη διάρκεια της επίσχεσης οι ασφαλισμένοι θα πληρώνουν την αξία των επισκέψεων ή πράξεων λαμβάνοντας απόδειξη παροχής υπηρεσιών και στη συνέχεια θα μπορούν να διεκδικούν αποζημίωση από τον ΕΟΠΥΥ. Η Ενωση Ιατρών ΕΟΠΥΥ θα επανεξετάσει τη στάση της την ερχόμενη Παρασκευή.

dimokratiki.gr

Ταλαιπωρία περιμένει τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ καθώς από τη Δευτέρα 1η Δεκεμβρίου έχουν προχωρήσει σε επίσχεση υπηρεσιών οι ιδιωτικές κλινικές, ενώ επίσχεση ξεκινούν και από τις 8 έως και τις 12 Δεκεμβρίου, οι συμβεβλημένοι γιατροί και τα διαγνωστικά εργαστήρια.

 

Οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ θα μπορούν με επισκέπτονται τους παρόχους υγείας του οργανισμού, αλλά θα πρέπει να ζητούν απόδειξη παροχής υπηρεσιών, απαραίτητη για να πάρουν πίσω τα χρήματα τους αργότερα.

 

Αρχικά, θα πληρώνουν τα χρήματα από την τσέπη τους και στη συνέχεια θα πρέπει να διεκδικήσουν αποζημίωση για το αντίστοιχο ποσό από τον ΕΟΠΥΥ.

Οι ιδιώτες πάροχοι υγείας ζητούν από τον ΕΟΠΥΥ να τους εξοφλήσει άμεσα τα οφειλόμενα χρήματα και να επανέλθει το κρατικό τιμολόγιο και η αξία της ιατρικής επίσκεψης να είναι στα 20 ευρώ.

 

Επίσης, ζητούν την αύξηση της δαπάνης του ΕΟΠΥΥ για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας στο 15% του συνολικού προϋπολογισμού και να αποσυρθεί η νέα σύμβαση εργασίας, προκείμενου να ξεκινήσει διάλογος από μηδενική βάση.

 

Σύμφωνα με όσα υποστηρίζουν σε ανακοίνωση τους οι πάροχοι, τα χρέη του ΕΟΠΥΥ ανέρχονται σε 100 εκατ. ευρώ για την περίοδο 2006- 2011 και δεν έχουν εξοφληθεί και εκκαθαριστεί τα υπόλοιπα οφειλόμενα του 2012. Πάντως, ο ΕΟΠΥΥ από την πλευρά του συζητά σοβαρά τη διακοπή της σύμβασης με παρόχους που συμμετέχουν στην επίσχεση.

protothema.gr