Η Ολομέλεια του Συμβουλίου της Επικρατείας ακύρωσε τις αποφάσεις (υπουργού Υγείας και του ΕΟΠΥΥ) για πλαφόν στη συνταγογράφηση των δραστικών ουσιών ανά ιατρό, κ.λπ., κατά το σκέλος εκείνο που προβλέπουν τον καθορισμό μηνιαίων ανά ιατρό ελαχίστων ποσοστιαίων ορίων συνταγογράφησης φαρμάκων δραστικών ουσιών («off-patent» και γενόσημα).

Αναλυτικότερα, από 28 Ιουνίου 2014 είχαν «παγώσει» οι εν λόγω αποφάσεις με προσωρινή διαταγή του τότε πρόεδρου του Συμβουλίου της Επικρατείας Σωτήρη Ρίζου και στη συνέχεια, τον Αύγουστο του 2014, το ανώτατο ακυρωτικό δικαστήριο, με την υπ΄ αριθμ. 274/2014 απόφαση της Επιτροπής Αναστολών της Ολομέλειάς του «πάγωσε» και πάλι τις υπουργικές αποφάσεις για λόγους δημοσίου συμφέροντος, που ανάγονται στην αποτροπή πιθανολογούμενης βλάβης της υγείας των πολιτών. Τώρα εκδόθηκαν οι οριστικές αποφάσεις της Ολομέλειας του ΣτΕ. Στο ΣτΕ είχαν προσφύγει ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος και ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών και ζητούσαν να ανασταλούν και να ακυρωθούν τόσο η απόφαση του τότε υπουργού Υγείας Μάκη Βορίδη όσο και η απόφαση του ΕΟΠΥΥ για «τον καθορισμό ελαχίστων ποσοστιαίων ορίων συνταγογράφησης φαρμάκων δραστικών ουσιών οι οποίες δεν τελούν υπό καθεστώς προστασίας και καθορισμό ορίου δαπάνης συνταγογράφησης φαρμάκων». Με τις δύο επίμαχες αποφάσεις είχαν τεθεί συγκεκριμένα όρια δαπάνης των φαρμάκων που μπορεί να γράφει ένας γιατρός ανά ασφαλισμένο κάθε μήνα, και τα οποία εξαρτώνται από την ειδικότητά του και την περιφερειακή ενότητα της χώρας στην οποία δραστηριοποιείται. Η Ολομέλεια με τις υπ΄ αρθμ. 1749 και 1750/2016 αποφάσεις της ακύρωσε την υπουργική απόφαση, κρίνοντας ότι χρειαζόταν Προεδρικό Διάταγμα και όχι υπουργική απόφαση και η έκδοση της υπουργικής απόφασης είναι αντισυνταγματική (άρθρο 43 Συντάγματος).

www.dikaiologitika.gr

Το Γενικό Νοσοκομείο – Κέντρο Υγείας ΚΩ «ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟΝ» ενημερώνει ότι από την Τρίτη 19 Ιουλίου 2016 για την καλύτερη εξυπηρέτηση των ασθενών σε συνεργασία με την 2η ΥΠΕ και το Π.Ε.Δ.Υ.

ΚΩ θα λειτουργεί εξωτερικό ιατρείο παθολογίας με ραντεβού κάθε Τρίτη και Πέμπτη στις εγκαταστάσεις του Π.Ε.Δ.Υ. στο κτίριο του ΙΚΑ. Παράλληλα τις ίδιες ημέρες θα πραγματοποιείται και συνταγογράφηση επίσης με ραντεβού. Οι ενδιαφερόμενοι πρέπει να απευθύνονται στο γραφείο Ραντεβού του Νοσοκομείου τηλεφωνικά στο 2242360310.

ΓΡΑΦΕΙΟ ΤΥΠΟΥ Γ.Ν. – Κ.Υ. ΚΩ «ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟΝ»

Μια σειρά από αλλαγές στο σύστημα συνταγογράφησης επεξεργάζεται ο ΕΟΠΠΥ, προκειμένου να μειώσει τα κονδύλια που διατίθενται από τον οργανισμό και να μειώσουν την πολυφαρμακία.

Στο ηλεκτρονικό σύστημα του Οργανισμού θα καταγράφεται ο αριθμός των χαπιών που έχει ήδη χορηγηθεί σε κάθε ασθενή. Σε περίπτωση που χρειαστεί εκ νέου συνταγογράφηση, το σύστημα θα δείχνει εάν έχει φτάσει ή ξεπεράσει την ποσότητα του φαρμάκου που έχει χορηγήσει ο γιατρός του με προηγούμενη συνταγή.

Στο παράδειγμα που αναφέρεται στο σχετικό δημοσίευμα του «Έθνους», ο συμβεβλημένος γιατρός χορηγεί στον ασφαλισμένο συνταγή, στην οποία αναφέρεται ότι πρέπει να λάβει τρία χάπια για επτά μέρες (σύνολο 21 χάπια). Ο ασθενής πηγαίνει στο φαρμακείο και παίρνει δύο κουτιά του φαρμάκου, τα οποία περιέχουν 15 χάπια το καθένα (σύνολο 30 χάπια).

Στην περίπτωση που ο ίδιος ασθενής χρειαστεί εκ νέου την ίδια θεραπεία, δηλαδή άλλα 21 χάπια, θα μπορεί να πάρει από το φαρμακείο μόνο ένα κουτί με 15 χάπια, άσχετα εάν η συνταγή αναγράφει δύο κουτιά.

Το σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης του ΕΟΠΥΥ θα έχει ήδη καταγράψει το «υπόλοιπο» των εννέα χαπιών που προέκυψε από την προηγούμενη θεραπεία και σε αυτό θα προστίθενται τα 15 χάπια του νέου κουτιού (σύνολο 24).

Στην περίπτωση που χρειαστεί πάλι την ίδια αγωγή, θα υπολογίζεται υπόλοιπο τριών χαπιών από την προηγούμενη θεραπεία, στην οποία είχαν χορηγηθεί 24, ενώ η συνταγή προέβλεπε 21 χάπια...

Ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ, Σωτήρης Μπερσίμης, ανέφερε στο «Έθνος» ότι το σύστημα βρίσκεται στην τελική φάση της υλοποίησής του. Εκτιμάται ότι θα ισχύσει από τον Σεπτέμβριο και δεν θα μπορεί να παρακαμφθεί σε κανένα στάδιο εκτέλεσης μιας συνταγής.

Η παραγγελία των επιπλέον ποσοτήτων φαρμάκου θα «κόβεται» στο φαρμακείο. Στην οθόνη του φαρμακοποιού θα βγαίνει η ένδειξη «ο ασφαλισμένος έχει φτάσει στην ποσότητα του φαρμάκου που του έχει χορηγηθεί».

Η διοίκηση του Οργανισμού στοχεύει στον περιορισμό της πολυφαρμακίας. Ο «έλεγχος της ζήτησης», όπως χαρακτηριστικά αναφέρεται, θεωρείται σχεδόν μονόδρομος στον έλεγχο της δαπάνης για φάρμακα. Στην περίοδο της κρίσης υπήρξαν πολλές οριζόντιες παρεμβάσεις, με αποτέλεσμα οι τιμές των σκευασμάτων να έχουν φτάσει σε πολύ χαμηλά επίπεδα.

Αυτό έχει προκαλέσει επιπτώσεις, όπως οι επανεξαγωγές φαρμάκων («παράλληλες εξαγωγές») και οι ελλείψεις στην εγχώρια αγορά. 

Οι μειώσεις συνεχίζονται και με το νέο δελτίο τιμών σε 6.231 φάρμακα, που αναρτήθηκε την περασμένη Παρασκευή και θα ισχύσει για τις φαρμακευτικές εταιρείες και τα νοσοκομεία από την Πέμπτη και για τους συνεταιρισμούς και τα φαρμακεία από τις 21 Ιουλίου.

Από το υπουργείο Υγείας εκτιμάται ότι η μεσοσταθμική μείωση των τιμών είναι της τάξης του 3%. Σε 2.262 φάρμακα υπάρχουν μειώσεις από 14% έως 16%, ενώ μειώσεις τιμών πάνω από 15% υπάρχουν σε 161 σκευάσματα.

Στη διαδικασία της ανατιμολόγησης, η οποία θα επαναλαμβάνεται δύο φορές τον χρόνο, αξιολογήθηκαν συνολικά 9.522 σκευάσματα, σε πολλά από τα οποία δεν υπήρξαν διαφοροποιήσεις τιμών.

Μεταξύ αυτών περιλαμβάνονται 5.822 αντίγραφα (γενόσημα) φάρμακα, στα οποία οι μειώσεις τιμών έφτασαν έως και μέχρι 15%. Η κυβέρνηση επιχειρεί να προστατεύσει μερικώς τις τιμές των εν λόγω φαρμάκων, τα οποία παράγονται κυρίως στην Ελλάδα.

Αυξητική είναι η τάση στην κατανάλωση φαρμάκων στην Ελλάδα. Με την έναρξη της κρίσης, το 2009, ο αριθμός των συσκευασιών που κυκλοφορούσαν στην ελληνική αγορά άρχισε να σημειώνει μία αξιοσημείωτη κάμψη, η οποία συνεχίστηκε έως και το 2012.

Οπως προκύπτει από τα στοιχεία του Εθνικού Οργανισμού Φαρμάκων (ΕΟΦ), η κατανάλωση άρχισε να ανακάμπτει (σε ποσότητες κουτιών) από το 2013, τάση που συνεχίστηκε και το 2014. Το ίδιο διάστημα η δαπάνη σημειώνει μία συνεχή πτωτική τάση, καθώς οι τιμές των φαρμάκων δεν έχουν σταματήσει να μειώνονται.

Αυξητική τάση έχουν οι υπερβάσεις στη φαρμακευτική δαπάνη του ΕΟΠΥΥ. Ο Οργανισμός έχει έναν «κλειστό» προϋπολογισμό για φάρμακα, ο οποίος παραμένει σταθερός στο 1,94 δισ. ευρώ έως και το 2018. Στο διάστημα αυτό οι τυχόν υπερβάσεις πληρώνονται από τις φαρμακευτικές επιχειρήσεις μέσω του αυτόματου μηχανισμού κάλυψης (clawback).

Ενδεικτικό της τάσης είναι ότι οι φαρμακευτικές επιχειρήσεις πλήρωσαν «clawback» 205 εκατομμύρια ευρώ το 2014, ποσό που ανήλθε στα 340 εκατομμύρια το 2015 και εκτιμάται ότι μπορεί να φτάσει στα 400 εκατομμύρια έως το τέλος του 2016.

Πληροφορίες αναφέρουν ότι η μηνιαία φαρμακευτική δαπάνη του ΕΟΠΥΥ είναι κατά 30 εκατομμύρια υψηλότερη από την προϋπολογισθείσα (162 εκατομμύρια ευρώ). Με δεδομένες τις συνεχείς μειώσεις στις τιμές των φαρμάκων, η διοίκηση του Οργανισμού αναζητεί τρόπους να ελέγξει τη ζήτηση, τη χορήγηση, δηλαδή, περισσότερων φαρμάκων από όσα πραγματικά χρειάζονται οι ασφαλισμένοι.

Λόγω και της μείωσης του ακαθάριστου εγχώριου προϊόντος (ΑΕΠ) η Ελλάδα εμφανίζεται να έχει αναλογικά και υψηλή φαρμακευτική δαπάνη. Σύμφωνα με στοιχεία του Οργανισμού Οικονομικής Συνεργασίας και Ανάπτυξης (ΟΟΣΑ), το κράτος δαπανά για φάρμακα πάνω από το 1% του ΑΕΠ, όταν η Ισπανία και η Πορτογαλία έχουν μειώσει το ποσοστό κάτω από το 1%.

Το επιχείρημα αυτό ακούν συχνά οι Έλληνες από τους εκπροσώπους των θεσμών, οι οποίοι πιέζουν για περαιτέρω μείωση της δαπάνης, η οποία έχει υποχωρήσει στο 1,1% του ΑΕΠ έναντι 1,9% το 2013.

Τα περί υψηλής φαρμακευτικής δαπάνης αμφισβητούνται από τους εκπροσώπους της φαρμακοβιομηχανίας, οι οποίοι αναφέρουν ότι η κατά κεφαλήν δαπάνη για φάρμακα στην Ελλάδα υστερεί κατά 30% από τον μέσο όρο των χωρών της Ευρωζώνης. Αντί της σύγκρισης με βάση το ΑΕΠ εισηγούνται τον καθορισμό ορίων ασφαλείας.

Από τα στοιχεία του ΟΟΣΑ, πάντως, προκύπτει ότι οι Έλληνες γιατροί συνταγογραφούν κατά 50% περισσότερα αντιβιοτικά σε σύγκριση με τον μέσο όρο των χωρών του Οργανισμού. Προτείνουν να παρακολουθείται πιο αποφασιστικά η χορήγηση των εν λόγω φαρμάκων και να γίνεται πιο ορθολογική τους χρήση με το σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης.

«Βιομηχανία» παραπεμπτικών για εξετάσεις εξακολουθεί να πλήττει τον ΕΟΠΥΥ και να ταλαιπωρεί τους ασφαλισμένους

. Από τον περασμένο Ιανουάριο μέχρι και τον Σεπτέμβριο συνταγογραφήθηκαν και αποζημιώθηκαν 63.985.559 εξετάσεις αξίας 400 εκατ. ευρώ! Αν συνεχιστεί μάλιστα ο ίδιος ρυθμός παραπομπής, τότε σε κάθε ασφαλισμένο αντιστοιχούν 9,5 εξετάσεις.

Οι Έλληνες μάλιστα εξακολουθούν να είναι... επιρρεπείς στις αξονικές και μαγνητικές εξετάσεις, ενώ ψηλά στην λίστα «προτίμησης» φαίνεται να είναι τα τρίπλεξ και οι υπέρηχοι. Μόνο πέρυσι οι ασφαλισμένοι υποβλήθηκαν σε 1.032.030 αξονικές τομογραφίες (κόστους 53.621.231 ευρώ), σε 591.873 μαγνητικές τομογραφίες (κόστους 94.945.986), σε 1.093.928 triplex (κόστους 52.347.240) και σε 3.898.764 υπέρηχους (79.127.128).

Την ίδια στιγμή, οι Έλληνες μόνο το α΄ εξάμηνο του έτους κατανάλωσαν περισσότερα από 97 εκατ. κουτιά φάρμακα! Μάλιστα συνταγογραφήθηκαν στους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ περίπου 2,5 εκατ. περισσότερες συνταγές και δόθηκαν τουλάχιστον 8 εκατ. περισσότερα κουτιά, σε σχέση με το ίδιο διάστημα το 2014. Τα παραπάνω στοιχεία για την Υγεία των Ελλήνων όπως προκύπτει από τις ιατρικές υπηρεσίες που δέχθηκαν, τα παραπεμπτικά, τα φάρμακα και τις εξετάσεις που υποβλήθηκαν προκύπτουν από τα επίσημα στοιχεία του ΕΟΠΥΥ.

Την ίδια χρονιά δαπανήθηκαν από τον ΕΟΠΥΥ 1.268.971.179 ευρώ για νοσηλείες σε δημόσια νοσοκομεία και 469.524.381 για νοσηλείες σε ιδιωτικές κλινικές. Για το 2015 και συγκεκριμένα το α΄ εξάμηνο του έτους, πραγματοποιήθηκαν 5.639.003επισκέψεις σε συμβεβλημένους ιατρούς (κόστους 56.390.030), δόθηκαν από τους γιατρούς 56.878.621παραπεμπτικά (κόστους 447.870.870) και οι ασφαλισμένοι υπεβλήθησαν σε 493.703 αξονικές τομογραφίες (κόστους 25.233.450), 299.542 μαγνητικές τομογραφίες (κόστους 47.769.489), 487.401 triplex (κόστους 22.108.506) και 1.643.551 υπέρηχοι (κόστους 33.930.7460). Αντίστοιχα, σε 679.673.807 ευρώ ανήλθε η δαπάνη για νοσηλείες σε δημόσια νοσοκομεία και 369.269.013 για νοσηλείες σε ιδιωτικές κλινικές, το α' εξάμηνο του έτους.Σύμφωνα με τα στοιχεία αυτά, το 2014 οι ασφαλισμένοι πραγματοποίησαν 11.711.990 επισκέψεις σε συμβεβλημένους ιατρούς, κόστους 117.119.900 ευρώ. Συνολικά συνταγογραφήθηκαν 127.675.491 παραπεμπτικά για εξετάσεις, κόστους 970.929.164. Από αυτά, 1.032.030 αφορούσαν αξονικές τομογραφίες, κόστους 53.621.231 ευρώ, 591. 873 μαγνητικές τομογραφίες, κόστους 94.945.986, 1.093. 928 triplex , κόστους 52.347.240 και 3.898.764 υπέρηχοι, κόστους 79.127.128.

Φάρμακο
Ιδιαίτερα αποκαλυπτικά είναι τα στοιχεία για την κατανάλωση φαρμάκων, η οποία καταγράφει ανοδική πορεία παρά τα μέτρα που έχουν ληφθεί για μείωση της φαρμακευτικής δαπάνης. Σύμφωνα με τα στοιχεία αυτά, το 2014 εκτελέστηκαν 64.050.429 συνταγές ασφαλισμένων έναντι 66.588.737 το 2013, καταγράφοντας μείωση 4%. Το ίδιος έτος συνταγογραφήθηκαν 182.851.172 εμβαλάγια (κουτιά φαρμάκων) έναντι 197.226.098 το 2013, σημειώνοντας επίσης μείωση 7% σε σχέση με το προηγούμενο έτος.

Ωστόσο, τα στοιχεία για το 2015 δείχνουν αύξηση τόσο της συνταγογράφησης όσο και της κατανάλωσης φαρμάκων. Ειδικότερα, 33.653.084 συνταγές ασφαλισμένων εκτελέστηκαν το α’ εξάμηνο 2015 σε σχέση με 31.314.251 συνταγές του α’ εξαμήνου του 2014. Καταγράφεται δηλαδή αύξηση κατά 7%. Επίσης, συνταγογραφήθηκαν 97.712.918 συσκευασίες φαρμάκων το α’ εξάμηνο 2015 σε σχέση με 89.630.219 συσκευασίες φαρμάκων του α’ εξαμήνου του 2014 (αύξηση 9%).

Όσον αφορά τα φάρμακα υψηλού κόστους, πέρυσι δόθηκαν από τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ φάρμακα συνολικού κόστους 841.794.191ευρώ (τα 206.417.099 ευρώ νοσοκομειακής χρήσης) ενώ το α΄ εξάμηνο του έτους δόθηκαν φάρμακα υψηλού κόστους συνολικού κόστους 492.827.393 ευρώ (129.201.996 ευρώ νοσοκομειακής χρήσης). Επίσης, 6.629 ασφαλισμένοι έλαβαν την ιατροφαρμακευτική περίθαλψη σε περιστατικά υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (εξωσωματική γονιμοποίηση) το 2014 και 4076 ασφαλισμένοι το πρώτο εξάμηνο του έτους. Τέλος, κατακόρυφη αύξηση παρουσιάζει η δαπάνη για τη φαρμακευτική περίθαλψη των ανασφάλιστων πολιτών. Το 2014, 25.317 ανασφάλιστοι έλαβαν συνταγές αξίας 2.171.337,17, ενώ το α΄ εξάμηνο του έτους 65.291 ανασφάλιστοι έλαβαν συνταγές αξίας 5.594.549,36 ευρώ.

Στο «μικροσκόπιο» οι συνταγές

Πακέτο μέτρων για τον έλεγχο των συνταγών και των παραπεμπτικών λαμβάνει ο ΕΟΠΥΥ. Πλέον, ο Οργανισμός θα αγοράζει ιατρικές επισκέψεις χρησιμοποιώντας δείκτες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, ασφαλιστικού πληθυσμού, νοσηρότητας, καθώς και συνυπολογίζοντας τις προσφερόμενες υπηρεσίες σε δημόσιο και ιδιωτικό τομέα. Ήδη έχει ολοκληρωθεί μελέτη εκτίμησης για τις ανάγκες του πληθυσμού της Ελλάδας ανά γεωγραφική περιφέρεια, βάσει της οποίας θα συνταχθεί το σχέδιο της νέας σύμβασης με τους γιατρούς.

Παράλληλα, άμεσα «ενεργοποιεί» λογισμικό αποτύπωσης και παρουσίασης απαιτήσεων ανοικτής περίθαλψης σε πραγματικό χρόνο. Με την ανάπτυξη του συγκεκριμένου λογισμικού, γίνεται εφικτή η παρακολούθηση της εξέλιξης των δαπανών που αφορούν στην ανοικτή περίθαλψη (π.χ. ιδιωτικές κλινικές), σε πραγματικό χρόνο, ανά νομό και ανά κατηγορία παρόχου.

Επίσης δίνεται η δυνατότητα, ακόμη και σε επίπεδο ασφαλισμένου, παρακολούθησης (σε πραγματικό χρόνο) της εκτέλεσης των παραπεμπτικών. Με τη χρήση του άνω λογισμικού, υπάρχει πλέον η δυνατότητα συγκριτικής μελέτης κόστους-όγκου ανά νομό, ανά πολίτη, λαμβάνοντας υπόψη τα πληθυσμιακά κριτήρια και επίσης υπάρχει η δυνατότητα ελέγχου συχνότητας ανά ΑΜΚΑ (αντιμετώπιση προκλητής ζήτησης).

Ειδικά για τις εξετάσεις που «εκτινάσσουν» τη δαπάνη του ΕΟΠΥΥ, ο Οργανισμός θα προχωρήσει σε επιβολή κλιμακωτών εκπτώσεων για 6 κύριες κατηγορίες διαγνωστικών εξετάσεων (μαγνητικές τομογραφίες, μέτρηση οστικής πυκνότητας, αξονικές τομογραφίες, σπινθηρογραφήματα, υπέρηχοι και εξετάσεις αίματος), σε σχέση με το εκτελούμενο πλήθος εξετάσεων, δηλαδή όσο αυξάνεται το πλήθος των εκτελούμενων εξετάσεωνμ αυξάνει και η έκπτωση επί της υποβαλλόμενης δαπάνης του παρόχου. Εκτιμάται μείωση της δαπάνης κατά 121.000.000 ευρώ, με αναγωγή στο 2014 ή 20,13% της συνολικής δαπάνης.

Επιπλέον, προχώρησε σε κατάργηση διαγνωστικών εξετάσεων και θεραπευτικών πράξεων, για τις οποίες έχουν παρατηρηθεί φαινόμενα τα οποία αφορούν σε διπλές καταχωρίσεις της ίδιας εξέτασης, εξετάσεις οι οποίες είναι παρωχημένες και δεν χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη ιατρική πράξη, περιλαμβάνονται σε άλλες εξετάσεις ή στην ιατρική επίσκεψη και κατά συνέπεια δεν τιμολογούνται μεμονωμένα.

Imerisia.gr