Δραματικές καθυστερήσεις με οκτάωρες αναμονές, διαλογή των ασθενών από διοικητικούς υπαλλήλους αντί από τους επαγγελματίες υγείας και σοβαρές ελλείψεις σε ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό.

Αυτή είναι η εικόνα στα Τμήματα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ), όπως αποτυπώνεται σε μεγάλη έρευνα που πραγματοποίησε η Πανελλήνια Ομοσπονδία Εργαζομένων Δημόσιων Νοσοκομείων (ΠΟΕΔΗΝ) σε 61 νοσηλευτικά ιδρύματα της χώρας.

Σύμφωνα με τα στοιχεία της ΠΟΕΔΗΝ, η κίνηση στα ΤΕΠ έχει αυξηθεί κατά 40% την τελευταία τριετία και οι αναμονές φτάνουν έως οκτώ ώρες, τη στιγμή που μεσολαβούν… 12 ώρες από την άφιξη ενός ασθενούς σε ΤΕΠ μέχρι την εισαγωγή του.

Τα στοιχεία που δίνει η ΠΟΕΔΗΝ στη δημοσιότητα είναι αποκαλυπτικά. Για αυτό και χαρακτηρίζει την επικρατούσα κατάσταση ως «συνθήκες πολέμου». Καταγγέλλει ότι η διαλογή περιστατικών στα ΤΕΠ γίνεται από διοικητικούς υπαλλήλους και όχι από τους επαγγελματίες υγείας. Επίσης, καταγράφονται δραματικές καθυστερήσεις στην παράδοση των ασθενών από τους διασώστες του ΕΚΑΒ, ενώ σε ρόλο τραυματιοφορέα και νοσηλευτή μπαίνουν συχνά οι συνοδοί των ασθενών. «Αστεγοι προσέρχονται στα ΤΕΠ για ύπνο», αναφέρει η Ομοσπονδία.

Υπάρχουν ορισμένα νοσοκομεία όπου στα ΤΕΠ τους δεν μπορεί να γίνει ούτε η αιματολογική εξέταση για τροπονίνη, απαραίτητη για τη διάγνωση του εμφράγματος, με αποτέλεσμα να οργανώνεται διακομιδή ασθενούς σε άλλα νοσηλευτικά ιδρύματα.

«Λόγω βλαβών ή ελλείψεων αξονικών τομογράφων και άλλων ιατρικών μηχανημάτων δεν γίνονται επείγουσες διαγνωστικές εξετάσεις. Αναγκάζονται οι γιατροί να διακομίζουν τους ασθενείς σε άλλα εφημερεύοντα νοσοκομεία ή τον ιδιωτικό τομέα. Χάνεται πολύτιμος χρόνος για τη διάγνωση και καθίσταται μοιραίος για τη ζωή των ασθενών. Ακρως επείγοντα περιστατικά (εσωτερικές αιμορραγίες κ.ά.) λόγω έλλειψης αξονικού τομογράφου αναγκάζονται οι ιατροί να τα χειρουργούν στα τυφλά», γράφει η ΠΟΕΔΗΝ, προσθέτοντας ότι ο εξοπλισμός είναι τόσο παλιός που πολλές φορές τα ιατρικά μηχανήματα δείχνουν λάθος αποτελέσματα και οδηγούν σε λάθος ιατρική αντιμετώπιση.

eleftherostypos.com 

Ερώτηση προς τον Υπουργό Υγείας κατέθεσε ο Βουλευτής Δωδεκανήσου, κ. Μάνος Κόνσολας, θέτοντας δύο καίρια ζητήματα:

α) Την ενίσχυση με γιατρούς (χειρουργό, παθολόγο, ορθοπεδικό) και νοσηλευτικού προσωπικού του Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών του Νοσοκομείου της Ρόδου.

β) Την αλλαγή του οργανογράμματος του Νοσοκομείου για να καταστεί αυτοδύναμο και ανεξάρτητο το Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών, λόγω του κομβικού ρόλου που διαδραματίζει στη λειτουργία του νοσοκομείου.

Ο Μάνος Κόνσολας στέκεται ιδιαίτερα στο τελευταίο σημείο και επισημαίνει στην Ερώτησή του, ότι στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών του Νοσοκομείου προσέρχονται, κάθε χρόνο, πάνω από 42 χιλιάδες ασθενείς ενώ διαχειρίζεται καθημερινά από 120 έως 175 περιστατικά κατά μέσο όρο, αριθμός που αυξάνεται τη θερινή περίοδο.

Σε δήλωσή του ο κ. Κόνσολας τονίζει:

«Τα προβλήματα της δημόσιας υγείας δεν προσφέρονται για άσκηση αντιπολίτευσης. Σε ό, τι με αφορά, θέτω πραγματικά και ουσιαστικά ζητήματα, διεκδικώντας λύσεις.
Το Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών του Νοσοκομείου χρειάζεται ενίσχυση με μόνιμο ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό, με αποκλειστική απασχόληση. Κάποιοι δεν αντιλαμβάνονται ότι το Νοσοκομείο της Ρόδου δεν καλύπτει απλά τις ανάγκες των κατοίκων ενός μεγάλου νησιού, αλλά έχει υπερτοπικό χαρακτήρα, ενώ ταυτόχρονα καλύπτει και τις αυξημένες ανάγκες που προκύπτουν τη θερινή περίοδο αφού ο πληθυσμός του νησιού πολλαπλασιάζεται»

Επισυνάπτεται το πλήρες κείμενο της Ερώτησης του κ. Κόνσολα.

Κύριε Υπουργέ,

Το νοσοκομείο της Ρόδου δεν εξυπηρετεί μόνο τους κατοίκους ενός μεγάλου νησιού, αλλά και τους χιλιάδες επισκέπτες ενός κορυφαίου τουριστικού προορισμού.
Η υποστελέχωσή του σε ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό καθιστά ιδιαίτερα δύσκολη την προσπάθεια της διοίκησης και του προσωπικού του νοσοκομείου, να ανταποκριθούν στις αυξημένες ανάγκες που υπάρχουν.
Κομβικής σημασίας ζήτημα για τη λειτουργία του νοσοκομείου είναι η υποστελέχωση του Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών. Υπολογίζεται ότι το Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών του Νοσοκομείου επισκέπτονται πάνω από 42 χιλιάδες ασθενείς κάθε χρόνο και σε ημερήσια βάση εξυπηρετούνται, κατά μέσο όρο 120 έως 175 περιστατικά, που τη θερινή περίοδο μπορεί να είναι πολλαπλάσια.
Αυτή τη στιγμή, το Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών του Νοσοκομείου της Ρόδου είναι υποστελεχωμένο. Οι γιατροί που υπηρετούν σε αυτό δεν επαρκούν και η κάλυψη των εφημεριών είναι αδύνατη.
Σήμερα στο ΤΕΠ του Γ. Ν. Ρόδου υπηρετούν:
Α) Σε οργανική θέση:
-ένας ορθοπεδικός Επιμελητής Β'
- ένας παθολόγος Επιμελητής Α'
Β) Ως επικουρικοί γιατροί:
-ένας παθολόγος Επιμελητής Β'
-ένας χειρουργός Επιμελητής Β'
-ένας ορθοπεδικός Επιμελητής Β'
Γ)Με μετακίνηση από άλλες θέσεις:
-ένας χειρουργός Διευθυντής
-ένας παθολόγος Διευθυντής
Για την κάλυψη των εφημεριών όλου του μήνα κάνουν μόνο εφημερίες στο ΤΕΠ και Γενικοί Ιατροί που υπηρετούν σε ΚΥ και ΠΙ της ζώνης ευθύνης του ΓΝ Ρόδου (συνολικά 4 για την κάλυψη του Παθολογικού και Χειρουργικού ΤΕΠ).
Μπορεί σε κάποιους, ο αριθμός αυτός να είναι επαρκής, η πραγματικότητα, όμως, είναι διαφορετική αφού πρέπει να ληφθεί υπ' όψιν ότι λόγω έλλειψης ιατρών εξειδικευμένων στην Επείγουσα Ιατρική το ΤΕΠ του νοσοκομείου της Ρόδου λειτουργικά υποδιαιρείται σε ΤΕΠ Παθολογικών, ΤΕΠ Χειρουργικών και ΤΕΠ Ορθοπεδικών Περιστατικών. Γίνεται, λοιπόν, αντιληπτό ότι υπό τις υφιστάμενες συνθήκες και μέχρι να ξεκινήσει επίσημα η Ειδικότητα της Επείγουσας Ιατρικής στην Ελλάδα, οι ανάγκες σε ιατρικό προσωπικό για την στελέχωση των ΤΕΠ τουλάχιστον διπλασιάζονται και ο αριθμός των γιατρών δεν επαρκεί.
Ταυτόχρονα, οι 2 νοσηλευτές που συνήθως διατίθενται σε κάθε 8ωρη βάρδια δεν επαρκούν για να ανταποκριθούν στις ανάγκες.
Το Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών θα πρέπει άμεσα να ενισχυθεί με ιατρικό προσωπικό, σε πρώτη φάση με την τοποθέτηση ειδικοτήτων παθολόγου, χειρουργού και ιατρού γενικής ιατρικής για να απασχολούνται αποκλειστικά στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών και για να μπορέσουν να καλυφθούν οι αυξημένες ανάγκες.
Για να λειτουργήσει το ΤΕΠ του Νοσοκομείου της Ρόδου, σύμφωνα με τις σύγχρονες απαιτήσεις και αξιοπρεπώς, πρέπει να υπάρχει σε κάθε 8ωρη βάρδια:
- Στο Τμήμα Διαλογής:
1 ιατρός + 1 νοσηλευτής + 1 διοικητικός
- Στο ΤΕΠ - Παθολογικό:
1 ειδικός Ιατρός + 1 ειδικευόμενος Ιατρός + 1 Νοσηλευτής
- Στο ΤΕΠ - Χειρουργικού:
1 ειδικός Ιατρός + 1 ειδικευόμενος Ιατρός + 1 Νοσηλευτής
- ΣτοΤΕΠ - Ορθοπαιδικού:
1 ειδικός Ιατρός + 1 νοσηλευτής
Το Υπουργείο Υγείας οφείλει να αντιληφθεί ότι η λειτουργία του Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών του Νοσοκομείου της Ρόδου, δεν μπορεί να στηρίζεται μόνο στους ειδικευόμενους γιατρούς.
Παράλληλα, απαιτείται η άμεση τοποθέτηση μόνιμου νοσηλευτικού προσωπικού. Το πρόβλημα, μάλιστα, της έλλειψης νοσηλευτικού προσωπικού είναι οξύτερο. Είναι φύσει αδύνατον να καλυφθούν, όχι μόνο οι ανάγκες του Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών, αλλά και των άλλων κλινικών.
Με βάση όλα τα παραπάνω, καθίσταται σαφές ότι απαιτείται:
α) Η ενίσχυση με ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό που θα απασχολείται αποκλειστικά στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών του Νοσοκομείου της Ρόδου.
β) Η τροποποίηση του Οργανισμού του Νοσοκομείου για τη σύσταση αυτόνομου και αυτοδύναμου Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών, γεγονός που επιβάλλεται από τις συνθήκες και την πραγματικότητα.

Κατόπιν των ανωτέρω
Ερωτάται ο Κύριος Υπουργός

1. Εάν προτίθεται να ενισχύσει με μόνιμο ιατρικό προσωπικό το Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών του Νοσοκομείου της Ρόδου, προκειμένου να ανταποκριθεί στις αυξημένες ανάγκες που υπάρχουν.

2. Εάν προτίθεται στην προκήρυξη, που θα εκδοθεί άμεσα, για την πρόσληψη θέσεων νοσηλευτικού προσωπικού να ενισχύσει με προσωπικό το Νοσοκομείο της Ρόδου και ιδιαίτερα το Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών. Πόσες θέσεις θα κατανεμηθούν στο Νοσοκομείο της Ρόδου;

3. Εάν στις προθέσεις του Υπουργείου είναι η αλλαγή, η επικαιροποίηση και η προσαρμογή στα νέα δεδομένα του οργανισμού του Νοσοκομείου με τη δημιουργία αυτοδύναμου και ανεξάρτητου Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών.

4. Εάν προτίθεται να αναλάβει πρωτοβουλία για την αναγνώριση από το ΚΕΣΥ της ειδικότητας της Επείγουσας Ιατρικής.

Ο Ερωτών Βουλευτής

Μάνος Κόνσολας
Βουλευτής Δωδεκανήσου

Η περιτονίτιδα είναι ένα σοβαρό και επείγον ιατρικό περιστατικό που πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως.

Η περιτονίτιδα (peritonitis) είναι μία φλεγμονή, είτε περιορισμένη είτε εξαπλωμένη, του περιτοναίου (peritoneum), της μεμβράνης που επικαλύπτει τα κοιλιακά όργανα και την κοιλότητα της κοιλιάς.
Αίτια
Η περιτονίτιδα προκαλείται συχνά από βακτηριακή λοίμωξη της κοιλότητας του περιτοναίου. Τα βακτήρια εισέρχονται από μία διάτρηση της γαστρεντερικής οδού, που συνήθως προκαλείται από ρήξη της σκωληκοειδούς απόφυσης ή κοιλιακό τραύμα. Μπορεί επίσης να προκληθεί από σοβαρή αντίδραση που σχετίζεται με την απελευθέρωση παγκρεατικών ενζύμων, πεπτικών ενζύμων ή χολής. Τα άτομα που πάσχουν από ερυθηματώδη λύκο έχουν κρίσεις περιτονίτιδας.
Συμπτώματα
-Αυξανόμενος κοιλιακός πόνος
-Διογκωμένη και ευαίσθητη κοιλιά
-Ναυτία και έμετος
-Αδυναμία αποβολής κοπράνων ή αερίων
-Πυρετός
-Χαμηλή πίεση
-Δίψα
Το πιο συχνό αίτιο περιτονίτιδας είναι οι διατρήσεις που σχετίζονται με τη σκωληκοειδίτιδα, την εκκολπωματίτιδα ή το πεπτικό έλκος. Περιτονίτιδα μπορεί να προκαλέσει επίσης η απόφραξη του εντέρου με αποτέλεσμα τη γάγγραινα και τη διάτρηση του εντέρου.
Η διάγνωση γίνεται μέσω εξετάσεων αίματος και ακτινογραφιών.
Αντιμετώπιση
Επειδή η περιτονίτιδα είναι επείγουσα κατάσταση, αντιμετωπίζεται συνήθως με χειρουργείο, είτε για να αφαιρεθεί η αιτία του προβλήματος, όπως η ρήξη της σκωληκοειδούς απόφυσης, είτε για να διορθωθεί κάποιο τραύμα, όπως η διάτρηση στο στομάχι ή στο έντερο.
Παράλληλα χορηγούνται αντιβιοτικά, για την αντιμετώπιση της λοίμωξης.

onmed.gr

Το εξάρθρημα είναι η αποδιοργάνωση μιας άρθρωσης με συνοδό ρήξη του αρθρικού θυλάκου και των συνδέσμων της.

Το εξάρθρημα του ώμου είναι το συχνότερο στο ανθρώπινο σώμα.

Στο 95% των περιπτώσεων οφείλεται σε τραυματισμό, οπότε σκίζεται ο αρθρικός θύλακας, μπορεί ωστόσο να συμβεί και από υπερβολική χαλαρότητα των συνδέσμων του θύλακα (5%) χωρίς αυτός να σκιστεί, ο ώμος μπορεί δηλ. να εξαρθρωθεί χωρίς σημαντικό τραυματισμό, με ελάχιστη μόνο πίεση, σε καθημερινές ασχολίες.

Συμπτώματα
Το εξάρθρημα μιας άρθρωσης είναι επείγουσα κατάσταση. Κύρια συμπτώματα είναι:
-οξύς πόνος
-πλήρης αδυναμία κίνησης της άρθρωσης
-παραμόρφωση της άρθρωσης
-πιθανή ύπαρξη αιματώματος της περιοχής (μελάνιασμα).

Αντιμετώπιση
Το πιο σημαντικό πράγμα μετά από εξάρθρημα ώμου είναι η άμεση ανάταξη. Ιδανικά η ανάταξη πρέπει να γίνει από ορθοπεδικό με ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση μυοχαλαρωτικών φαρμάκων ενώ ορισμένες φορές, ειδικά σε μη συνεργαζόμενους ασθενείς, είναι αναγκαία η γενική αναισθησία.

Τεχνικές κλειστής ανάταξης
Δημοφιλέστερη είναι ίσως η γνωστή τεχνική του Ιπποκράτη κατά την οποία ο γιατρός τραβάει το εξαρθρωμένο χέρι κατά μήκος κάνοντας κόντρα στον θώρακα του ασθενούς με την φτέρνα του ποδιού του.

Αμέσως μετά από μια επιτυχημένη ανάταξη ο πόνος εξαφανίζεται εντελώς και ο ασθενής νοιώθει σαν να μην έχει συμβεί απολύτως τίποτα. Η περιοχή έχει βέβαια μια τάση να πρήζεται τις επόμενες 24-48 ώρες. Ο ώμος μπορεί να ακινητοποιηθεί με απλούς επιδέσμους.

Μετά την ακινητοποίηση της άρθρωσης για 3 εβδομάδες περίπου, ο ασθενής παραπέμπεται σε φυσικοθεραπευτή ή του δίνεται ένα πρόγραμμα ενδυνάμωσης για την ωμική ζώνη.
Παρά την σωστή μετατραυματική αντιμετώπιση, τα ποσοστά υποτροπιάζοντος εξαρθρήματος παραμένουν υψηλά.

onmed.gr