Ιδιωτικές εταιρείες μεταφοράς ασθενών ανθούν τα τελευταία χρόνια εκμεταλλευόμενες τις ελλείψεις στο ΕΣΥ – Καταγγελίες για τον τρόπο λειτουργίας τους προκάλεσαν ελέγχους των επιθεωρητών Υγείας

Αναρχο το σκηνικό στον τομέα της μεταφοράς ασθενών. Ιδιωτικές εταιρείες ασθενοφόρων φυτρώνουν σαν μανιτάρια, αναλαμβάνοντας τον ρόλο του ΕΚΑΒ έναντι κομίστρου. Διέρχονται τις πύλες υγειονομικών μονάδων και άλλων οργανισμών, όπως είναι ο Διεθνής Αερολιμένας Αθηνών, και διακομίζουν ασθενείς. Παράλληλα, πραγματοποιούνται αεροδιακομιδές ασθενών με ιδιωτικά πτητικά μέσα, χωρίς να υπάρχει σχετικό θεσμικό πλαίσιο που να καθορίζει τη δραστηριότητα αυτή από ιδιωτικούς φορείς. Την ίδια στιγμή, υπάρχουν ενδείξεις ότι υπάλληλοι του ΕΚΑΒ εμπλέκονται σε αυτές τις δραστηριότητες είτε ως πλήρωμα ασθενοφόρων είτε με άλλη ιδιότητα.

Πεπεισμένοι ότι «υπάρχει κάτι σάπιο στο βασίλειο της Δανιμαρκίας», οι επιθεωρητές Υγείας, γνωστοί και ως «Ράμπο», ξεκίνησαν ελέγχους στον τομέα των διακομιδών ασθενών. Η ηγεσία του Σώματος Επιθεωρητών Υπηρεσιών Υγείας και Πρόνοιας (ΣΕΥΥΠ) δείχνει, για μία ακόμη φορά τον τελευταίο χρόνο, αποφασισμένη να βάλει το μαχαίρι βαθιά στο κόκαλο και να αποκαλύψει παιχνίδια συμφερόντων που παίζονται χρόνια στις πλάτες των πολιτών.

Card visit στα… νοσοκομεία

Το φαινόμενο της ταχείας εξυπηρέτησης νοσηλευόμενων ασθενών, που πρέπει να διακομιστούν σε άλλη υγειονομική μονάδα, από ιδιωτικές εταιρείες ασθενοφόρων, ανθεί τα τελευταία χρόνια. Κυκλοφορούν card visit, δηλαδή επαγγελματικές κάρτες διά… πάσαν νόσον. Εκπρόσωποι ιδιωτικών επιχειρήσεων που δραστηριοποιούνται στον τομέα της περίθαλψης εκμεταλλεύονται τις ελλείψεις που υπάρχουν σε όλα τα επίπεδα, κυρίως όμως προσωπικού, και καλύπτουν κενά του συστήματος. Με το αζημίωτο βεβαίως…

«Εχω κάνει κλήση στο ΕΚΑΒ για μεταφορά του πατέρα μου σε άλλο νοσοκομείο αλλά μου είπαν ότι το ασθενοφόρο θα αργήσει πολύ. Ενας υπάλληλος μου έδωσε κάρτα μιας ιδιωτικής εταιρείας για να εξυπηρετηθούμε πιο γρήγορα» έλεγε νέα γυναίκα η οποία έπρεπε να μεταφέρει τον κατάκοιτο πατέρα της σε άλλο νοσοκομείο. Την τακτική αυτή εφαρμόζουν και πολλοί συγγενείς ασθενών, οι οποίοι δεν είναι περιπατητικοί, και πρέπει να εξέλθουν του νοσοκομείου και να οδηγηθούν στο σπίτι τους ή σε κάποια κλινική.

Τον ασκό του Αιόλου, για τη διενέργεια ελέγχου από τους «Ράμπο» στον χώρο, άνοιξε καταγγελία που έγινε στο γραφείο του υπουργού Υγείας σχετικά με τη λειτουργία των ιδιωτικών ασθενοφόρων. Παράλληλα, υπήρξε έντονη φημολογία ότι σε αυτή την ιστορία εμπλέκονταν και ορισμένοι υπάλληλοι του ΕΚΑΒ.

Ειδικότερα, στην καταγγελία γινόταν λόγος για τα εξής ζητήματα:
Υπαρξη φορτηγών αυτοκινήτων που μεταφέρουν ασθενείς χωρίς να έχουν νόμιμα δικαιολογητικά ασθενοφόρου, δηλαδή χωρίς να έχουν ταξινομηθεί ως ασθενοφόρα, χωρίς να έχουν περάσει από τις διαδικασίες έγκρισης καταλληλότητας από το ΕΚΑΒ και χωρίς να έχουν λάβει την αντίστοιχη άδεια από το υπουργείο Μεταφορών.
Επιβατικά αυτοκίνητα τα οποία ενώ φέρουν νομότυπες διατυπώσεις (δηλαδή έχουν άδεια ασθενοφόρου), εκτελούν διακομιδές ασθενών με παράνομη αντικαταβολή κομίστρου και χωρίς την έκδοση νομίμων δικαιολογητικών και ΦΠΑ.

Φοροδιαφυγή, τόσο εξαιτίας της χρέωσης της διακομιδής ασθενών χωρίς απόδειξη όσο και λόγω παράνομων διαδικασιών από «κλινικάρχες», που αγοράζουν εικονικά ασθενοφόρα από εταιρείες που δραστηριοποιούνται σε αυτόν τον κλάδο, και ως εκ τούτου εκπίπτουν της φορολογίας.

Παράτυπη απασχόληση προσωπικού του ΕΚΑΒ σε ιδιωτικά ασθενοφόρα, χωρίς να έχουν λάβει νόμιμη άδεια από την υπηρεσία τους για άσκηση ιδιωτικού έργου.
Εταιρείες ασθενοφόρων οι οποίες φαίνεται να έχουν άλλους ιδιοκτήτες, αλλά έχουν συσταθεί και λειτουργούν από υπαλλήλους του ΕΚΑΒ.
Μεταφορά ασθενών, κυρίως τουριστών, σε νησιά με οχήματα ιατρείων, χωρίς να υπάρχει θεσμικό-κανονιστικό πλαίσιο που να προβλέπει κάτι τέτοιο στην Ελλάδα, και χρέωση της σχετικής υπηρεσίας μεταφοράς ασθενών από και προς την υγειονομική μονάδα.

Οι «Ράμπο» έκαναν έλεγχο σε 19 ιδιωτικές εταιρείες σε όλη τη χώρα. Συμπέραναν ότι η δραστηριότητα της διακομιδής ασθενών με ιδιωτικά ασθενοφόρα είναι ευρεία. Ο αριθμός των ασθενοφόρων που έχουν λάβει έγκριση καταλληλότητας από το ΕΚΑΒ από το 2005 ως το 2014 ανέρχεται σε 323. Επίσης, διαπίστωσαν τα ακόλουθα:

Τι είδαν οι «Ράμπο»

Τα ασθενοφόρα που εκμεταλλεύονται οι εταιρείες αυτές δεν ανήκουν στις ίδιες, αλλά προέρχονται από επιχειρήσεις που δικαιούνται να έχουν ασθενοφόρα (ιδιωτικές κλινικές, διαγνωστικά κέντρα κ.λπ.).

Υπάρχουν αποδείξεις, για μία εκ των εταιρειών που ελέγχθηκαν, ότι εισάγει ασθενοφόρα και κατόπιν προχωρεί στην εικονική πώλησή τους έναντι χρηματικού ποσού που δεν αντιστοιχεί στην πραγματική αξία των οχημάτων. Η πώληση γίνεται σε ιδιωτικές κλινικές, διαγνωστικά κέντρα ή άλλες υγειονομικές μονάδες που δικαιούνται να διατηρούν ασθενοφόρα. Στη συνέχεια αυτά μεταβιβάζονται, με ιδιωτικό συμφωνητικό που αφορά την εκμετάλλευση του ασθενοφόρου, στις αρχικές εταιρείες. Τέλος, οι δικαιούχοι έκδοσης άδειας κυκλοφορίας και λειτουργίας ασθενοφόρων, αφού λάβουν τη σχετική άδεια, εκχωρούν με ιδιωτικό συμφωνητικό τη στελέχωση και την εκμετάλλευση των ασθενοφόρων σε εταιρείες που εμπορεύονται τις διακομιδές. Οι εταιρείες, στο όνομα των οποίων εκδίδεται άδεια κυκλοφορίας ασθενοφόρου, έχουν οχήματα σε τέτοιον αριθμό που δεν μπορεί να δικαιολογηθεί η εξυπηρέτηση μόνο των δικών τους αναγκών.

Ελεγχος από το ΕΚΑΒ και πιστοποίηση σχετικά με την ύπαρξη προϋποθέσεων καταλληλότητας ασθενοφόρου γίνεται μία φορά. Επανέλεγχος σε περιοδικά διαστήματα ή σε κάθε ιδιοκτησιακή μεταβολή του οχήματος δεν γίνεται.

Ελεγχος στα ιδιωτικά ασθενοφόρα κατά την κυκλοφορία τους, σχετικά με τις προϋποθέσεις καταλληλότητας και αν νομίμως μεταφέρουν ασθενείς, είναι ανύπαρκτος.
Υπάρχουν ενδείξεις ότι υπάλληλοι του ΕΚΑΒ εμπλέκονται με επαγγελματική σχέση είτε ως πλήρωμα ασθενοφόρου, είτε με άλλη ιδιότητα, χωρίς άδεια από την υπηρεσία τους για αυτή τη δραστηριότητα.

Γίνονται αεροδιακομιδές ασθενών με ιδιωτικά πτητικά μέσα έναντι κομίστρου, χωρίς να υπάρχει σχετικό θεσμικό-κανονιστικό πλαίσιο που να καθορίζει αυτή τη δραστηριότητα από ιδιωτικούς φορείς. Υπάρχουν εταιρείες που στο καταστατικό τους αναφέρουν την παραπάνω δραστηριότητα ως αντικείμενό τους. Ωστόσο, δεν γίνεται έλεγχος τήρησης των προδιαγραφών ασφαλείας των ασθενών στα διαφημιζόμενα «αεροασθενοφόρα».

Οι επιθεωρητές Υγείας καλούν τους αρμοδίους να προχωρήσουν σε επανεκτίμηση του κανονιστικού πλαισίου λειτουργίας των ασθενοφόρων. Επίσης, προτείνουν, μεταξύ άλλων, τον επανέλεγχο όλων των ιδιωτικών ασθενοφόρων από το ΕΚΑΒ, καθώς και να αποσταλεί το πόρισμα στην Εισαγγελία Πρωτοδικών, στην Εισαγγελία Διαφθοράς, στο Σώμα Επιθεωρητών Ελεγκτών του υπουργείου Μεταφορών και στο ΕΚΑΒ.

Το ΒΗΜΑ

zougla.gr

Πώς θα νιώθατε αν ένας γιατρός τον οποίο καταγγείλατε επειδή σας ζήτησε φακελάκι, και στον οποίο στη συνέχεια ασκήθηκε ποινική δίωξη, εμφανιζόταν μπροστά σας στο δημόσιο νοσοκομείο όπου εργάζεται, με τις κατηγορίες ακόμα να τον βαραίνουν;

Οι πολύπαθοι χρήστες του ΕΣΥ θα πρέπει να προετοιμαστούν για τέτοιες στιγμές βάσει των ανατροπών στις μεταρρυθμίσεις των προηγούμενων ετών που επιφέρει πρόσφατος νόμος του υπουργείου Διοικητικής Μεταρρύθμισης.

Σύμφωνα με τον νόμο (4325/ 2015), αλλάζουν οι όροι της επιβολής αυτοδίκαιης αργίας σε υπαλλήλους που κατηγορούνται για αδικήματα υψηλής ηθικής απαξίωσης (πλαστογραφία, παθητική δωροδοκία, εκβίαση). Νομοθετικές ρυθμίσεις που ψηφίστηκαν επί υπουργίας Κυρ. Μητσοτάκη όριζαν ότι η παραπομπή σε δίκη για τέτοιου είδους αδικήματα συνεπαγόταν αυτοδίκαιη αργία, με καταβολή 33%-75% των αποδοχών μέχρι να τελεσιδικήσει η υπόθεση. Πάνω από 900 άτομα τέθηκαν σε αυτοδίκαιη αργία το 2013-4 βάσει αυτής της ρύθμισης.

Με τον νέο νόμο, που απαιτεί προφυλάκιση του κατηγορουμένου για την επιβολή αυτοδίκαιης αργίας, η συντριπτική πλειονότητα των δημόσιων αυτών λειτουργών -μεταξύ των οποίων αρκετοί γιατροί- θα επανέλθουν στην υπηρεσία. Το πρόβλημα είναι ιδιαίτερη οξυμένο στην περίπτωση του ΕΣΥ, όπου η πειθαρχική δικαιοσύνη απονέμεται με ιδιαίτερα νωχελικούς ρυθμούς. Με τις επίμονες προσπάθειες της προηγούμενης κυβέρνησης, επετεύχθη επιτάχυνση των πειθαρχικών διαδικασιών -και των αποχωρήσεων επίορκων υπαλλήλων- στο Δημόσιο. Το ΕΣΥ ωστόσο συνέχισε να αποτελεί την αρνητική εξαίρεση. «Ο χώρος της υγείας ήταν πάντα εστία προβλημάτων στα πειθαρχικά», σημειώνει ο κ. Μητσοτάκης.

Οι λόγοι συνδέονται άμεσα με το ειδικό καθεστώς των πειθαρχικών συμβουλίων του τομέα. Κανένα από τα επτά πρωτοβάθμια πειθαρχικά συμβούλια, σύμφωνα με πληροφορίες της «Κ», δεν λειτουργεί επί του παρόντος. Ο λόγος, όπως εξηγεί ο πρόεδρος της ΟΕΝΓΕ, Δ. Βαρνάβας, είναι ότι δεν έχει εκδοθεί η υπουργική απόφαση που θα ορίζει τους νέους προέδρους τους, που είναι οι νεοδιορισθέντες διοικητές των επτά υγειονομικών περιφερειών.

Τα συγκεκριμένα πενταμελή πειθαρχικά συμβούλια ήταν τα μόνα στη δημόσια διοίκηση όπου δεν αντικαταστάθηκαν οι εκπρόσωποι των εργαζομένων -στη συγκεκριμένη περίπτωση, αιρετοί εκπρόσωποι των γιατρών από την εκάστοτε ΥΠΕ- από δικαστικούς. Στο δευτεροβάθμιο επίπεδο, υπάρχει το επταμελές Κεντρικό Πειθαρχικό Συμβούλιο Υγείας ― το μόνο δευτεροβάθμιο πειθαρχικό όργανο για το ΕΣΥ (όλοι οι υπόλοιποι υπάλληλοι υπάγονται στο ενιαίο Κεντρικό Πειθαρχικό Συμβούλιο Δημοσίων Υπαλλήλων). Εκεί όπου παρατηρούνταν επίσης πολύ μεγάλες καθυστερήσεις, η κυβέρνηση Σαμαρά αντικατέστησε τους δύο εκπροσώπους των γιατρών με δικαστικούς.

Σύμφωνα με τον κ. Βαρνάβα, οι δικαστικοί που διορίζονταν (από το δικαστικό σώμα) ήταν όλοι κοντά στη συνταξιοδότηση, με αποτέλεσμα να πρέπει συχνά να αντικαθίστανται. «Αν έπαιρνε σύνταξη κάποιος αρχές καλοκαιριού, πήγαινε φθινόπωρο έως ότου να συγκροτηθεί ξανά το σώμα», λέει στην «Κ». Ο νόμος Κατρούγκαλου επανέφερε τους δύο εκπροσώπους των ιατρών στο δευτεροβάθμιο όργανο στη θέση των δικαστικών. Αν αυτό θα συμβάλει στην ταχύτερη εκδίκαση ή στην ενίσχυση της ομερτά και της ατιμωρησίας, παραμένει ανοιχτό ερώτημα. «Δεν γίνεται να υπάρχει αυτή η σκιά πάνω από κάποιον για δύο χρόνια», λέει στην «Κ» η Ματίνα Παγώνη, πρόεδρος της ΕΙΝΑΠ (Ενωση Ιατρών Νοσοκομείων Αθηνών-Πειραιώς), η οποία αναδεικνύει την πολύ μεγαλύτερη ταχύτητα -δύο με τρεις μήνες- με την οποία εκδικάζονται πειθαρχικές υποθέσεις γιατρών του ιδιωτικού τομέα από τα αρμόδια όργανα των ιατρικών συλλόγων. Ο Λέανδρος Ρακιντζής, γενικός επιθεωρητής Δημόσιας Διοίκησης, στην ετήσια έκθεσή του που αναμένεται να δημοσιευθεί εντός ημερών, προτείνει να ισχύσει για τους γιατρούς του ΕΣΥ «ο πειθαρχικός κώδικας που ισχύει για τους λοιπούς δημοσίους υπαλλήλους».

Καθημερινή

Τετάρτη 11 το βράδυ στον «Ευαγγελισμό». Το νοσοκομείο εφημερεύει. Στο τμήμα Επειγόντων Περιστατικών, άνθρωποι όλων των ηλικιών, από ηλικιωμένους μέχρι παιδιά, περιμένουν έως και πέντε ώρες να εξυπηρετηθούν. Μια κυρία σε απόγνωση φωνάζει μέσα στους διαδρόμους:

«Περιμένω έναν τραυματιοφορέα 2,5 ώρες. Ας μου πει κάποιος πού θα τον βρω να τον φωνάξω, να τον πληρώσω κιόλας, για να με εξυπηρετήσει». Μια άλλη κυρία δίπλα τής απαντά: «Ε, καθίστε να ξημερώσει, νωρίς είναι ακόμη».

Η κατάσταση του ΕΣΥ στην Ελλάδα είναι σε οριακό σημείο. Η ναυαρχίδα του, ο «Ευαγγελισμός», δεν έχει γλιτώσει από τις τραγικές ελλείψεις που σε συνδυασμό με την αθρόα προσέλευση ασθενών υποβαθμίζουν τις υπηρεσίες Υγείας. Η εικόνα σε μια γενική εφημερία του νοσηλευτικού ιδρύματος είναι αποκαρδιωτική. Είκοσι φορεία στοιβαγμένα κυριολεκτικά σε μία αίθουσα μέχρι να μεταφερθούν οι ασθενείς σε κρεβάτια -ή ράντζα-, γιατροί και νοσηλευτές να τρέχουν πανικόβλητοι, ιατρικές πράξεις, όπως τοποθέτηση καθετήρων, να γίνονται σε κοινή θέα.

Τουλάχιστον 1.200 ασθενείς δέχεται το μεγαλύτερο νοσοκομείο της χώρας τις ημέρες γενικής εφημερίας. Από αυτούς, οι 260 εισάγονται για νοσηλεία. Ο «Ευαγγελισμός» έχει περισσότερες από 1.500 κενές θέσεις σε προσωπικό.

Αποτέλεσμα αυτού είναι να είναι «εκτός λειτουργίας» πέντε χειρουργικά τραπέζια, 20 κρεβάτια Μονάδων Εντατικής Θεραπείας, ενώ πολύ συχνά δεν υπάρχουν αντιδραστήρια για διαγνωστικές εξετάσεις και ενδοοφθάλμιοι φακοί. Το οξύμωρο είναι πως οι εργαζόμενοι νιώθουν και τυχεροί αφού τα «κουτσοβολεύουν» σε υλικά, όπως λένε, συγκριτικά με άλλα νοσοκομεία τα οποία δεν διαθέτουν ούτε ουροσυλλέκτες.

«Στο θέμα των υλικών δεν έχουμε φτάσει στο σημείο να ζητάμε από συγγενείς. Είμαστε, θα λέγαμε, προνομιούχοι. Συχνά βέβαια λείπουν αντιδραστήρια κυρίως που είναι κοστοβόρα, βαμβάκι. Αλλά δεν έχει παρουσιαστεί έλλειψη υλικών σε χειρουργεία για παράδειγμα», αναφέρει στον «ΕΤΚ» ο νοσηλευτής και μέλος του Σωματείου Εργαζομένων Ευαγγελισμού, Αποστόλης Κωνσταντής.

Μειωμένοι πόροι

Σύμφωνα με πληροφορίες, τα διαθέσιμα του «Ευαγγελισμού» ανέρχονται σε 1,5 εκατομμύριο ευρώ. Η μηνιαία δαπάνη του νοσοκομείου υπολογίζεται σε περίπου 7,5 εκατομμύρια ευρώ. Την περασμένη Πέμπτη εγκρίθηκαν 70 εκατομμύρια ευρώ για την επιχορήγηση όλων των νοσοκομείων. Ωστόσο, σύμφωνα με πηγές μέσα από το νοσοκομείο, τα χρήματα που αναλογούν σε αυτό πήγαν για να καλύψουν χρωστούμενες βάρδιες και νυχτερινά.

«Μετράμε 15.000 χρωστούμενα ρεπό. Υπάρχουν κλινικές όπου δεν παίρνουν κανένα ρεπό οι συνάδελφοι. Σε νυχτερινή βάρδια είναι ένας νοσηλευτής ανά 50 ασθενείς», αναφέρει ο κ. Κωνσταντής.

Η έλλειψη κυρίως σε νοσηλευτικό προσωπικό έχει ως αποτέλεσμα να λειτουργούν στο «κόκκινο» πολλές κλινικές, με πρώτη την ψυχιατρική κλινική. Σύμφωνα με τον κ. Κωνσταντή, η ζήτηση στην ψυχιατρική κλινική είναι κατά 300% αυξημένη από τις αρχές της κρίσης. Ο 9ος όροφος του νοσοκομείου όπου βρίσκεται η κλινική έχει μονίμως ράντζα στους διαδρόμους. «Εχουν υποβαθμίσει τόσο πολύ τις ψυχιατρικές μονάδες που ο κόσμος πηγαίνει στις αντίστοιχες κλινικές των νοσοκομείων. Η δυναμική της κλινικής είναι 25 κρεβάτια, όμως χρειαζόμαστε άλλα τόσα ράντζα για να τους νοσηλεύσουμε. Και μιλάμε για άθλιες συνθήκες. Ατομα 18 ετών δίπλα σε υπερήλικες, άνθρωποι που πάσχουν από κάθε λογής πάθηση σε απόσταση αναπνοής. Μιλάμε για συνθήκες τριτοκοσμικές», τονίζει ο κ. Κωνσταντής.

Η ψυχιατρική κλινική αποτελεί και ένα από τα μεγαλύτερα προβλήματα ακριβώς επειδή δέχεται το διπλάσιο αριθμό ασθενών σε σχέση με τα κρεβάτια που διαθέτει και επειδή δεν υπάρχουν οι σωστές προδιαγραφές νοσηλείας για ψυχικά πάσχοντες, όπως είναι για παράδειγμα ο απαραίτητος προαυλισμός τους. Επίσης, είναι απαράδεκτες οι συνθήκες υγιεινής, αφού για όλους τους ασθενείς υπάρχουν μόλις δύο τουαλέτες και δύο ντουζιέρες. Εξαιτίας της υποβαθμισμένης υγιεινής είναι συχνά τα περιστατικά λοιμώξεων ειδικά τους χειμερινούς μήνες.

Η κατάσταση επιδεινώνεται και από τη μεγαλύτερη προσέλευση κόσμου που έχει προκληθεί ως αποτέλεσμα του κλεισίματος της Πολυκλινικής και του Α’ Θεραπευτηρίου ΙΚΑ. «Είναι και θέμα σχεδιασμού. Δηλαδή, εάν υπήρχε πρωτοβάθμια περίθαλψη δεν θα είχαμε τόσα περιστατικά στα επείγοντα. Θα ήταν όλα πολύ καλύτερα εάν κάποια πιο μικρά περιστατικά, για παράδειγμα ο πόνος στο αφτί, εξυπηρετούνταν από κατώτερες σε βαθμίδα δομές Υγείας. Αντιμετωπίζουμε από το πιο αμελητέο μέχρι το πιο σοβαρό. Και αυτό έχει ως αποτέλεσμα την ταλαιπωρία και γιατρών και ασθενών».

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο «Ευαγγελισμός» καλύπτει από τους πενιχρούς του πόρους και τους ανασφάλιστους πολίτες, το κόστος νοσηλείας των οποίων δεν είναι καθόλου αμελητέο.

e-typos.com