Σήμερα είναι πολύ συχνή η περίπτωση ασθενών στους οποίους σε τυχαίο έλεγχο θυρεοειδούς ή μετά από υποψία του ιατρού και έλεγχο θυρεοειδούς, έγινε η διάγνωση ενός ή περισσότερων όζων στον θυρεοειδή αδένα, συνήθως με υπερηχογράφημα.
Τί είναι αυτό που ονομάζουμε όζος θυρεοειδούς;
Οι όζοι του θυρεοειδούς αδένα είναι δυνατό να αντιπροσωπεύουν διάφορες καλοήθεις οντότητες,
αλλά και κακοήθεις: κυστικούς σχηματισμούς, αδενώματα, καρκινώματα και άλλα. Στην πλειονότητα τους οι όζοι του θυρεοειδούς είναι καλοήθεις, αλλά δεν πρέπει να ξεχνούμε ότι σε αρκετές περιπτώσεις, συνυπάρχουν στον ίδιο ασθενή ή και ακόμη και στον ίδιο όζο του ασθενούς η καλοήθεια με την κακοήθεια, π.χ. ένας ασθενής να έχει καλοήθεις και κακοήθεις όζους ταυτόχρονα ή σε έναν ασθενή να υπάρχει μια “καλοήθης” κύστη η οποία σε ένα σημείο της έχει καρκίνο.
Οι όζοι είναι δυνατό να ψηλαφούνται, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις γίνονται αντιληπτοί μόνο με το υπερηχογράφημα. Οι όζοι είναι δυνατό να είναι λειτουργικοί, δηλαδή να εκκρίνουν θυρεοειδικές ορμόνες. Όταν κάποιος όζος εκκρίνει ορμόνες είναι πιο σπάνιο να είναι καρκίνος.
Οι όζοι θυρεοειδούς είναι τέσσερις φορές πιο συχνοί στις γυναίκες και η συχνότητα αυξάνει με την ηλικία, με την έκθεση σε ραδιενεργό ακτινοβολία και με την μειωμένη πρόσληψη ιωδίου. Είναι σαφές ότι οι ασθενείς με κακοήθεια θα πρέπει να χειρουργούνται, όπως επίσης και ασθενείς με αμφιβολία για κακοήθεια η οποία δεν μπορεί να διευκρινισθεί.
Τα μέσα τα οποία χρησιμοποιούμε για την διάγνωση και έλεγχο του θυρεοειδούς αδένα και των παθήσεων του είναι:
1. εξετάσεις αίματος(ορμόνες θυρεοειδούς, TSH, θυρεοσφαιρίνη, καλσιτονίνη, αντισώματα, κτλ)
2. Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς
3. Σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς
4. Βιοψία με λεπτή βελόνη (FNAB-Fine Needle Aspiration Biopsy)
5. Αξονική τομογραφία
6. Μαγνητική τομογραφία
Εξετάσεις αίματος:
Με τις εξετάσεις αίματος, ελέγχουμε την λειτουργία του θυρεοειδή αδένα ως σύνολο και ελέγχουμε για παθήσεις όπου έχουμε αυξημένο αριθμό αντισωμάτων όπως η θυρεοειδίτιδα Hashimoto για παράδειγμα. Επίσης σε συγκεκριμένες ομάδες ασθενών ελέγχουμε και για ορμόνες οι αυξημένες τιμές των οποίων θέτουν υποψία για καρκίνωμα.
Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς
Με το υπερηχογράφημα γίνεται απεικονιστικός έλεγχος του θυρεοειδούς. Ελέγχεται δηλαδή η δομή του. Εδώ αναγνωρίζονται οι όζοι καθώς και αλλοιώσεις στην αρχιτεκτονική του από άλλες ενδεχόμενες παθήσεις. Η μορφή ενός όζου στο υπερηχογράφημα μας δίνει στοιχεία σχετικά με την καλοήθεια ή κακοήθεια αυτού.
Σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς
Με το σπινθηρογράφημα διευκρινίζουμε την λειτουργικότητα του θυρεοειδή σε κάθε τμήμα του και την λειτουργικότητα των όζων εάν υπάρχουν. Εξ αιτίας της χαμηλής διαγνωστικής του αξίας σχετικά με την κακοήθεια ή όχι ενός όζου, η συγκεκριμένη εξέταση χρησιμοποιείται σε πολύ περιορισμένο αριθμό περιπτώσεων σήμερα.
Βιοψία με λεπτή βελόνη (FNAB-Fine Needle Aspiration Biopsy)
Με την FNA λαμβάνουμε υλικό με λεπτή βελόνα από τον θυρεοειδή ή τους όζους και το υλικό αυτό ελέγχεται στο μικροσκόπιο για να διευκρινιστεί εάν υπάρχει ή όχι κακοήθεια.
Τέσσερα είναι τα πιθανά αποτελέσματα από την FNA:
1. Θετικό για κακοήθεια-καρκίνο
2. Καλόηθες δείγμα
3. Δείγμα μη επαρκές για διάγνωση
4. Δείγμα ύποπτο για καρκίνο
Στην περίπτωση όπου υπάρχει θετικό αποτέλεσμα για κακοήθεια, δρομολογείται η περαιτέρω χειρουργική θεραπεία του ασθενούς. Στην περίπτωση που το δείγμα είναι καλόηθες τότε ο ασθενής υποβάλλεται ξανά σε FNA σε έξι μήνες και εάν και τότε δεν υπάρχει καμία διαφορά, τότε ελέγχεται ο ασθενής μια φορά τον χρόνο.
Εάν υπάρξει κάποια ανησυχητική για κακοήθεια αλλαγή, τότε δρομολογείται η περαιτέρω χειρουργική θεραπεία του ασθενούς. Στην περίπτωση που το δείγμα είναι μη επαρκές για διάγνωση, κάτι το οποίο θα φανεί μετά την κυτταρολογική του εξέταση και ανάλυση, θα πρέπει να επαναληφθεί η εξέταση μέχρις ότου υπάρξει ικανοποιητικό δείγμα. Εάν παρά τις επαναληπτικές λήψεις δειγμάτων δεν γίνει εφικτή η λήψη ικανοποιητικού δείγματος, θα πρέπει να δρομολογηθεί χειρουργική αντιμετώπιση.
Στην περίπτωση που το δείγμα είναι ύποπτο για καρκίνο, αυτό σημαίνει ότι το δείγμα είναι επαρκές και η εξέταση έγινε σωστά, αλλά δεν είναι δυνατό να διευκρινιστεί από αυτή την εξέταση εάν υπάρχει κακοήθεια ή όχι, λόγω της φύσης της νόσου και τους περιορισμούς της εξέτασης. Στην περίπτωση αυτή θα πρέπει να αντιμετωπιστεί χειρουργικά ο ασθενής.
Σε περίπτωση πολλαπλών όζων είναι σαφές ότι δεν είναι δυνατό να ελεγχθούν όλοι για κακοήθεια, αλλά μόνο οι πιο ύποπτοι. Σε τέτοιες περιπτώσεις υπό συνθήκες είναι ασφαλέστερο να χειρουργείται ο ασθενής ώστε αποκλειστεί το ενδεχόμενο αδιάγνωστου καρκίνου. Χειρουργική θεραπεία επίσης συνίσταται και σε ασθενείς οι οποίοι έχουν μεν καλοήθη νόσο, αλλά δεν μπορούν να ακολουθήσουν το πρόγραμμα της προβλεπόμενης παρακολούθησης με εξετάσεις ανά τακτά χρονικά διαστήματα.
Τελικά σε ποιες περιπτώσεις πρέπει να χειρουργηθώ εάν έχω όζους στον θυρεοειδή;
1. Όταν έχει προκύψει ότι πρόκειται για καρκίνο
2. Όταν δεν μπορεί να αποκλειστεί ο καρκίνος.
3. Όταν δεν είναι δυνατό να εξαχθεί ασφαλές συμπέρασμα μετά από επανειλημμένες βιοψίες FNA
4. Όταν οι όζοι είναι πολλαπλοί και δεν είναι δυνατό να ελεγχθούν όλοι για αποκλεισμό κακοήθειας και ο ασθενής δεν μπορεί να ακολουθήσει τακτικό πρόγραμμα παρακολούθησης ακόμη και εάν το αποτέλεσμα της βιοψίας FNA μιλάει για καλοήθεια ενός όζου ο οποίος και εξετάστηκε.
5. Όταν οι όζοι δημιουργούν λειτουργικό πρόβλημα με τις ορμόνες που παράγουν
6. Όταν οι όζοι δημιουργούν προβλήματα λόγω πίεσης που ασκούν σε γύρω ιστούς, π.χ τραχεία προκαλώντας δύσπνοια.
7. Γενικά όταν ο ασθενής δεν είναι δυνατό να παρακολουθηθεί συχνά με εξετάσεις και να επισκέπτεται τον ιατρό στα προβλεπόμενα διαστήματα.
Ανδρέας Μπακογιάννης
Χειρουργός
www.absurgery.gr
ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ || ΟΖΟΙ
Η σκέψη του να ξυπνήσετε μια μέρα χωρίς συμπτώματα και μέχρι να έρθει το άλλο πρωί να είστε στα πρόθυρα του θανάτου από κάποια ασθένεια, είναι τρομακτική, αλλά, δυστυχώς, είναι πιθανό!
Όλοι γνωρίζουμε ότι ο ανθυγιεινός τρόπος ζωής (κακή διατροφή, έλλειψη σωματικής άσκησης, κλπ) μπορεί να οδηγήσει σε διάφορα προβλήματα υγείας, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών παθήσεων, της παχυσαρκίας και του καρκίνου. Αυτές οι χρόνιες ασθένειες θα μπορούσαν να καταλήξουν να προκαλέσουν τον θάνατό μας κάποια στιγμή, αλλά δεν είναι τίποτα μπροστά σε ασθένειες που μπορούν να σκοτώσουν έναν άνθρωπο μέσα σε 24 ώρες.
Από την Μαύρη Πανώλη πίσω στην Ευρώπη του 14ου αιώνα, μέχρι την πρόσφατη επιδημία Έμπολα στη Δυτική Αφρική, γνωρίζουμε όλοι πάρα πολύ καλά πόσο καταστροφική μπορεί να αποδειχτεί μία λοίμωξη. Ο θάνατος έρχεται σχεδόν ως κάτι “ευπρόσδεκτο” προκειμένου να ξεκουραστεί από τον πόνο και την απίστευτη ταλαιπωρία ο ασθενής.
Δείτε σε αντίστροφη κατάταξη σοβαρότητας, τις δέκα πιο επικίνδυνες ασθένειες, που μπορούν να προκαλέσουν τον θάνατο μέσα σε 24 ώρες:
10. Δάγκειος πυρετός
9. Έμπολα
8. Βουβωνική πανώλη
7. Εντεροϊός D68
6. Χολέρα
5. Σταφυλόκοκκος με αντίσταση στην μεθικιλίνη (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus - MRSA)
4. Αγγειακή εγκεφαλική νόσος
3. Νόσος του Chagas
2. Μηνιγγιτιδοκοκκική νόσος
1. Νεκρωτική περιτονίτιδα
Δείτε και το σχετικό βίντεο, αν τολμάτε...
iartopedia.gr
Smartphones, tablets και e-readers θα έπρεπε να έχουν ένα αυτόματο «bed/bedtime mode» που τα εμποδίζει να προκαλούν προβλήματα/ διαταραχές στον ύπνο των ανθρώπων, υποστηρίζει διακεκριμένος γιατρός.
Όπως αναφέρεται σε δημοσίευμα του BBC, ο καθηγητής Πολ Γκρίνγκρας υποστήριξε πως η εν λόγω επιλογή θα μπορούσε να φιλτράρει το μπλε φως που προκαλεί προβλήματα στο «σωματικό ρολόι» και εμποδίζει τον ύπνο.
Όπως επεσήμανε ο γιατρός, από το Evelina Children’s Hospital στο Λονδίνο, κάθε νέο μοντέλο είναι «πιο μπλε και πιο φωτεινό», και οι κατασκευαστές πρέπει να δείξουν υπευθυνότητα.
Καθώς πέφτει η νύχτα, το σώμα αρχίζει να παράγει την ορμόνη ύπνου μελατονίνη, που βοηθά τον άνθρωπο να κοιμηθεί. Κάποια μήκη κύματος φωτός, προς το μπλε/πράσινο μέρος του φάσματος, μπορούν να διαταράξουν αυτή τη διαδικασία.
Το εν λόγω θέμα βρέθηκε στο επίκεντρο μελέτης που δημοσιεύτηκε στο Frontiers in Public Health, για την ανάλυση του φωτός που εκπέμπεται από συσκευές.
Το συμπέρασμα ήταν ότι υπάρχει μια ξεκάθαρη τάση οι νέες συσκευές να είναι μεγαλύτερες, φωτεινότερες, με υψηλότερα επίπεδα κοντράστ και εκπομπή περισσότερου μπλε φωτός.
Ήδη, όπως επεσήμανε ο Γκρίνγκρας, υπάρχουν κάποιες εφαρμογές οι οποίες είναι σχεδιασμένες να μειώνουν αυτές τις εκπομπές φωτός, ενώ θα ήταν επιθυμητό ένα ειδικό mode που θα φίλτραρε αυτόματα το μπλε φως, όπως κάνει ήδη λογισμικό σαν το f.lux.
ΠΗΓΗ: naftemporiki.gr