Σήμερα είναι πολύ συχνή η περίπτωση ασθενών στους οποίους σε τυχαίο έλεγχο θυρεοειδούς ή μετά από υποψία του ιατρού και έλεγχο θυρεοειδούς, έγινε η διάγνωση ενός ή περισσότερων όζων στον θυρεοειδή αδένα, συνήθως με υπερηχογράφημα.

Τί είναι αυτό που ονομάζουμε όζος θυρεοειδούς;

Οι όζοι του θυρεοειδούς αδένα είναι δυνατό να αντιπροσωπεύουν διάφορες καλοήθεις οντότητες,
αλλά και κακοήθεις: κυστικούς σχηματισμούς, αδενώματα, καρκινώματα και άλλα. Στην πλειονότητα τους οι όζοι του θυρεοειδούς είναι καλοήθεις, αλλά δεν πρέπει να ξεχνούμε ότι σε αρκετές περιπτώσεις, συνυπάρχουν στον ίδιο ασθενή ή και ακόμη και στον ίδιο όζο του ασθενούς η καλοήθεια με την κακοήθεια, π.χ. ένας ασθενής να έχει καλοήθεις και κακοήθεις όζους ταυτόχρονα ή σε έναν ασθενή να υπάρχει μια “καλοήθης” κύστη η οποία σε ένα σημείο της έχει καρκίνο.

Οι όζοι είναι δυνατό να ψηλαφούνται, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις γίνονται αντιληπτοί μόνο με το υπερηχογράφημα. Οι όζοι είναι δυνατό να είναι λειτουργικοί, δηλαδή να εκκρίνουν θυρεοειδικές ορμόνες. Όταν κάποιος όζος εκκρίνει ορμόνες είναι πιο σπάνιο να είναι καρκίνος.

Οι όζοι θυρεοειδούς είναι τέσσερις φορές πιο συχνοί στις γυναίκες και η συχνότητα αυξάνει με την ηλικία, με την έκθεση σε ραδιενεργό ακτινοβολία και με την μειωμένη πρόσληψη ιωδίου. Είναι σαφές ότι οι ασθενείς με κακοήθεια θα πρέπει να χειρουργούνται, όπως επίσης και ασθενείς με αμφιβολία για κακοήθεια η οποία δεν μπορεί να διευκρινισθεί.

Τα μέσα τα οποία χρησιμοποιούμε για την διάγνωση και έλεγχο του θυρεοειδούς αδένα και των παθήσεων του είναι:

1. εξετάσεις αίματος(ορμόνες θυρεοειδούς, TSH, θυρεοσφαιρίνη, καλσιτονίνη, αντισώματα, κτλ)

2. Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς

3. Σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς

4. Βιοψία με λεπτή βελόνη (FNAB-Fine Needle Aspiration Biopsy)

5. Αξονική τομογραφία

6. Μαγνητική τομογραφία

Εξετάσεις αίματος:

Με τις εξετάσεις αίματος, ελέγχουμε την λειτουργία του θυρεοειδή αδένα ως σύνολο και ελέγχουμε για παθήσεις όπου έχουμε αυξημένο αριθμό αντισωμάτων όπως η θυρεοειδίτιδα Hashimoto για παράδειγμα. Επίσης σε συγκεκριμένες ομάδες ασθενών ελέγχουμε και για ορμόνες οι αυξημένες τιμές των οποίων θέτουν υποψία για καρκίνωμα.

Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς

Με το υπερηχογράφημα γίνεται απεικονιστικός έλεγχος του θυρεοειδούς. Ελέγχεται δηλαδή η δομή του. Εδώ αναγνωρίζονται οι όζοι καθώς και αλλοιώσεις στην αρχιτεκτονική του από άλλες ενδεχόμενες παθήσεις. Η μορφή ενός όζου στο υπερηχογράφημα μας δίνει στοιχεία σχετικά με την καλοήθεια ή κακοήθεια αυτού.

Σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς

Με το σπινθηρογράφημα διευκρινίζουμε την λειτουργικότητα του θυρεοειδή σε κάθε τμήμα του και την λειτουργικότητα των όζων εάν υπάρχουν. Εξ αιτίας της χαμηλής διαγνωστικής του αξίας σχετικά με την κακοήθεια ή όχι ενός όζου, η συγκεκριμένη εξέταση χρησιμοποιείται σε πολύ περιορισμένο αριθμό περιπτώσεων σήμερα.

Βιοψία με λεπτή βελόνη (FNAB-Fine Needle Aspiration Biopsy)

Με την FNA λαμβάνουμε υλικό με λεπτή βελόνα από τον θυρεοειδή ή τους όζους και το υλικό αυτό ελέγχεται στο μικροσκόπιο για να διευκρινιστεί εάν υπάρχει ή όχι κακοήθεια.

Τέσσερα είναι τα πιθανά αποτελέσματα από την FNA:

1. Θετικό για κακοήθεια-καρκίνο

2. Καλόηθες δείγμα

3. Δείγμα μη επαρκές για διάγνωση

4. Δείγμα ύποπτο για καρκίνο

Στην περίπτωση όπου υπάρχει θετικό αποτέλεσμα για κακοήθεια, δρομολογείται η περαιτέρω χειρουργική θεραπεία του ασθενούς. Στην περίπτωση που το δείγμα είναι καλόηθες τότε ο ασθενής υποβάλλεται ξανά σε FNA σε έξι μήνες και εάν και τότε δεν υπάρχει καμία διαφορά, τότε ελέγχεται ο ασθενής μια φορά τον χρόνο.

Εάν υπάρξει κάποια ανησυχητική για κακοήθεια αλλαγή, τότε δρομολογείται η περαιτέρω χειρουργική θεραπεία του ασθενούς. Στην περίπτωση που το δείγμα είναι μη επαρκές για διάγνωση, κάτι το οποίο θα φανεί μετά την κυτταρολογική του εξέταση και ανάλυση, θα πρέπει να επαναληφθεί η εξέταση μέχρις ότου υπάρξει ικανοποιητικό δείγμα. Εάν παρά τις επαναληπτικές λήψεις δειγμάτων δεν γίνει εφικτή η λήψη ικανοποιητικού δείγματος, θα πρέπει να δρομολογηθεί χειρουργική αντιμετώπιση.

Στην περίπτωση που το δείγμα είναι ύποπτο για καρκίνο, αυτό σημαίνει ότι το δείγμα είναι επαρκές και η εξέταση έγινε σωστά, αλλά δεν είναι δυνατό να διευκρινιστεί από αυτή την εξέταση εάν υπάρχει κακοήθεια ή όχι, λόγω της φύσης της νόσου και τους περιορισμούς της εξέτασης. Στην περίπτωση αυτή θα πρέπει να αντιμετωπιστεί χειρουργικά ο ασθενής.

Σε περίπτωση πολλαπλών όζων είναι σαφές ότι δεν είναι δυνατό να ελεγχθούν όλοι για κακοήθεια, αλλά μόνο οι πιο ύποπτοι. Σε τέτοιες περιπτώσεις υπό συνθήκες είναι ασφαλέστερο να χειρουργείται ο ασθενής ώστε αποκλειστεί το ενδεχόμενο αδιάγνωστου καρκίνου. Χειρουργική θεραπεία επίσης συνίσταται και σε ασθενείς οι οποίοι έχουν μεν καλοήθη νόσο, αλλά δεν μπορούν να ακολουθήσουν το πρόγραμμα της προβλεπόμενης παρακολούθησης με εξετάσεις ανά τακτά χρονικά διαστήματα.

Τελικά σε ποιες περιπτώσεις πρέπει να χειρουργηθώ εάν έχω όζους στον θυρεοειδή;

1. Όταν έχει προκύψει ότι πρόκειται για καρκίνο

2. Όταν δεν μπορεί να αποκλειστεί ο καρκίνος.

3. Όταν δεν είναι δυνατό να εξαχθεί ασφαλές συμπέρασμα μετά από επανειλημμένες βιοψίες FNA

4. Όταν οι όζοι είναι πολλαπλοί και δεν είναι δυνατό να ελεγχθούν όλοι για αποκλεισμό κακοήθειας και ο ασθενής δεν μπορεί να ακολουθήσει τακτικό πρόγραμμα παρακολούθησης ακόμη και εάν το αποτέλεσμα της βιοψίας FNA μιλάει για καλοήθεια ενός όζου ο οποίος και εξετάστηκε.

5. Όταν οι όζοι δημιουργούν λειτουργικό πρόβλημα με τις ορμόνες που παράγουν

6. Όταν οι όζοι δημιουργούν προβλήματα λόγω πίεσης που ασκούν σε γύρω ιστούς, π.χ τραχεία προκαλώντας δύσπνοια.

7. Γενικά όταν ο ασθενής δεν είναι δυνατό να παρακολουθηθεί συχνά με εξετάσεις και να επισκέπτεται τον ιατρό στα προβλεπόμενα διαστήματα.


Ανδρέας Μπακογιάννης
Χειρουργός
www.absurgery.gr
ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ || ΟΖΟΙ

Οι απαράδεκτες και απάνθρωπες συνθήκες εργασίας μας εδώ και χρόνια, με αποκορύφωμα τα χρόνια των μνημονίων, μας έχουν φτάσει όχι μόνο σε απόγνωση, αλλά και σε προβληματισμό για την ασφάλεια των παρεχόμενων υγειονομικών υπηρεσιών σε ασθενείς.

Το Νοσοκομείο μας έχει τραγικές ελλείψεις σε προσωπικό, σχεδόν όλων των ειδικοτήτων, με αποτέλεσμα οι ελάχιστοι εργαζόμενοι που απομείναμε για να καλύψουμε  την 24ωρη λειτουργία του, να έχουμε εξαντλήσει κάθε σωματική και ψυχική αντοχή. Η κατάσταση πλέον στην Υγεία έχει πάρει διαστάσεις επικίνδυνες για  εργαζόμενους και ασθενείς.

Η αναμονή για λύση στα προβλήματά μας απέδειξε ότι τα έκανε χειρότερα!!
ΔΕΝ ΑΝΤΕΧΟΥΜΕ ΑΛΛΟ!!!!
Οι ανακοινώσεις για προσλήψεις των δέκα και είκοσι ατόμων διαφόρων ειδικοτήτων (που μάλλον θα γίνουν του χρόνου) εκτός του ότι είναι κοροϊδία – όταν για να λειτουργήσει με ασφάλεια το Νοσοκομείο χρειάζεται τουλάχιστον 100 μόνιμους νοσηλευτές - είναι λόγια του αέρα!!!
Τα ρεπό έχουν ξεπεράσει τα 9.000 (!!!), οι άδειες του 2014 ακόμη δεν έχουν ξεχρεωθεί (πόσο μάλλον του 2015), η εξάντληση από τις βάρδιες του λειψού προσωπικού του κυκλικού ωραρίου, τα ψυχολογικά προβλήματα, τα αυτοάνοσα, οι διακοπές κύησης, οι απόπειρες αυτοκτονίας και τα διαζύγια, είναι μερικές από τις καταστάσεις που βιώνουμε ως απόρροια των παραπάνω.

Θέλουμε εδώ και τώρα να σταματήσουμε να γίνεται θυσία το δικαίωμα του ροδιακού λαού για  αξιοπρεπή πρόσβαση σε δημόσιες και δωρεάν υπηρεσίες υγείας.
Θέλουμε εδώ και τώρα εμείς σαν εργαζόμενοι στο Νοσοκομείο, να μπορούμε και να είμαστε σε θέση να τις παρέχουμε.

Δεν θα ανεχθούμε να «φεύγουν» δισεκατομμύρια ευρώ, χρήματα που βγάζει με θυσίες ο ελληνικός λαός και να πηγαίνουν σε τράπεζες, σε «υγιείς» επενδυτές, όταν σ’ εμάς κόβουν με το μαχαίρι το δικαίωμα στην υγεία, το δικαίωμά μας σε αξιοπρεπή ζωή. 
Απευθυνόμαστε σε σένα γιατί μόνο με τη δική σου στήριξη κι αλληλεγγύη μπορεί ο αγώνας μας να γίνει πιο δυνατός. Έλα ν’ απαιτήσουμε μαζί:
    Μαζικές προσλήψεις μόνιμου προσωπικού ΤΩΡΑ. 
    ΤΩΡΑ να δοθούν όλα τα κονδύλια που χρωστάει το κράτος σε όλες τις δημόσιες μονάδες Υγείας και το ΕΚΑΒ! Πλήρης και αποκλειστική κρατική χρηματοδότηση.
    Κατάργηση όλων των πληρωμών των ασθενών. 
    Δωρεάν ιατροφαρμακευτική περίθαλψη των ανασφάλιστων. 
    Ένταξη στα ΒΑΕ.
    Να μην περάσει η διάλυση της Κοινωνικής Ασφάλισης.
    Άμεση καταβολή των δεδουλευμένων. 
    Αναπλήρωση όλων των απωλειών στους μισθούς μας.
    Κατάργηση όλων των μνημονιακών εφαρμοστικών νόμων στην  Υγεία

ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΑ  ΔΗΜΟΣΙΑ  ΚΑΙ  ΔΩΡΕΑΝ  ΥΓΕΙΑ  ΓΙΑ  ΟΛΟΥΣ  ΜΕ ΚΑΤΑΡΓΗΣΗ  ΤΗΣ  ΕΠΙΧΕΙΡΗΜΑΤΙΚΗΣ  ΔΡΑΣΗΣ
ΟΛΟΙ ΣΤΟ ΣΥΛΛΑΛΗΤΗΡΙΟ 19 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ ΣΤΗΝ ΠΛ. ΚΥΠΡΟΥ ΚΑΙ ΩΡΑ 17:30 
        
Για το Δ.Σ.

Η Πρόεδρος                          Η Γενική Γραμματέας
Μιχαλίτσα Τσαμπουνιάρη                          Μαρία Σαρικά

Περίπου 2,5 χιλιάδες χρόνια πριν, ο Ιπποκράτης σε συγγράμματα του με την ονομασία "Περί Διαίτης" είχε εκφράσει τη θέση ότι η τροφή μπορεί να είναι το φάρμακό μας.

Τα τελευταία χρόνια και χάρη στη ραγδαίας εξέλιξης της επιστήμης, η άποψή του τεκμηριώνεται ολοένα και περισσότερο. Τελευταία απόδειξη αποτελεί μία μελέτη που δημοσιεύθηκε στο επιστημονικό περιοδικό «International Journal of Rheumatic Diseases» με τίτλο «Effects of Sesame Seeds Supplementation on Clinical Signs and Symptoms in patients with knee osteoarthritis». Στη συγκεκριμένη μελέτη αξιολογήθηκε η επίδραση της καθημερινής κατανάλωσης σπόρων σουσαμιού στα συμπτώματα και κυρίως στον πόνο σε άτομα με οστεοαρθρίτιδα στο γόνατο.

Η οστεοαρθρίτιδα γονάτου είναι μία χρόνια εκφυλιστική ασθένεια που δημιουργεί διάφορα συμπτώματα όπως έντονο πόνο, συσσώρευση υγρού, μη φυσιολογική οστική ανάπτυξη, δυσμορφία και μείωση του εύρους κίνησης της άρθρωσης. Παράλληλα, επηρεάζει συνολικά την κινητικότητα του ατόμου που πάσχει.


Σύμφωνα με επίσημα στοιχεία του Αμερικάνικου Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης των Ασθενειών, το 12,1% των ανθρώπων άνω των 60 ετών πάσχει από οστεοαρθρίτιδα στο γόνατο. Στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της ασθένειας συχνά χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οποία παρουσιάζουν και ορισμένες ανεπιθύμητες δράσεις, όπως εξάλλου τα περισσότερα φάρμακα.

Στη συγκεκριμένη μελέτη, αξιολογήθηκαν πάσχοντες από οστεοαρθρίτιδα γονάτου και χωρίστηκαν σε 2 ομάδες. Στη μία ομάδα δόθηκαν 40 γραμμάρια σπόρων σουσαμιού και στη δεύτερη χορηγήθηκαν δύο δόσεις των 500 mg Tylenol (παρακεταμόλη), σε συνδυασμό με μία δόση 500 mg γλυκοζαμίνης. Με απλά λόγια, στη μία ομάδα δόθηκαν περίπου 4 κουταλιές της σούπας σπόροι σουσαμιού ενώ στη δεύτερη χορηγήθηκε ένα από τα πιο γνωστά παυσίπονα, η παρακεταμόλη. Στην Ελλάδα, η παρακεταμόλη κυκλοφορεί σε διάφορα φάρμακα.

Τα αποτελέσματα της μελέτης μπορούν να θεωρηθούν ανατρεπτικά. H μελέτη απέδειξε ότι τα άτομα που κατανάλωσαν τους σπόρους σουσαμιού παρουσίασαν μία μείωση της έντασης του πόνου από τις 9 στις 3,5 μονάδες, όταν την ίδια στιγμή στα άτομα που χορηγήθηκε η φαρμακευτική αγωγή η ένταση του πόνου μειώθηκε μόλις στις 7 μονάδες. Όταν τα αποτελέσματα αξιολογήθηκαν με ένα ερωτηματολόγιο, φάνηκε ότι οι δύο ομάδες είχαν ανάλογα αποτελέσματα.

Αξιολογώντας το σύνολο των παραμέτρων, πρέπει να αναφερθεί ότι μία φαρμακευτική αγωγή συχνά δεν αποσκοπεί μόνο στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων και χορηγείται από τον θεράποντα ιατρό χωρίς να αμφισβητείται. Από την άλλη πλευρά όμως, η σωστή επιλογή τροφίμων και ο σωστός καταμερισμός τους στο ημερήσιο διαιτολόγιο μπορεί να συμβάλλει στη βελτίωση του βιοτικού επιπέδου διαμέσου της υποστήριξης της εύρυθμης οργανικής λειτουργίας. Στην προκειμένη περίπτωση, οι σπόροι σουσαμιού προσέφεραν ένα σπουδαίο αποτέλεσμα που, μάλιστα, προέκυψε από την κατανάλωση λογικής ποσότητας σουσαμιού και όχι εκχυλίσματος μίας ουσίας από μία πολύ μεγάλη ποσότητα τροφίμου.

Με άλλα λόγια, το σουσάμι αποτελεί μια τροφή με ξεχωριστές ιδιότητες και πρέπει να καταναλώνεται σε καθημερινή βάση, είτε αυτούσιο ή μέσω άλλων τροφών, όπως το ταχίνι, που είναι 100% αλεσμένο σουσάμι.

Γιάννης Χρύσου

Κλινικός Διαιτολόγος – Διατροφολόγος

Smartphones, tablets και e-readers θα έπρεπε να έχουν ένα αυτόματο «bed/bedtime mode» που τα εμποδίζει να προκαλούν προβλήματα/ διαταραχές στον ύπνο των ανθρώπων, υποστηρίζει διακεκριμένος γιατρός.

Όπως αναφέρεται σε δημοσίευμα του BBC, ο καθηγητής Πολ Γκρίνγκρας υποστήριξε πως η εν λόγω επιλογή θα μπορούσε να φιλτράρει το μπλε φως που προκαλεί προβλήματα στο «σωματικό ρολόι» και εμποδίζει τον ύπνο.

Όπως επεσήμανε ο γιατρός, από το Evelina Children’s Hospital στο Λονδίνο, κάθε νέο μοντέλο είναι «πιο μπλε και πιο φωτεινό», και οι κατασκευαστές πρέπει να δείξουν υπευθυνότητα.

Καθώς πέφτει η νύχτα, το σώμα αρχίζει να παράγει την ορμόνη ύπνου μελατονίνη, που βοηθά τον άνθρωπο να κοιμηθεί. Κάποια μήκη κύματος φωτός, προς το μπλε/πράσινο μέρος του φάσματος, μπορούν να διαταράξουν αυτή τη διαδικασία.

Το εν λόγω θέμα βρέθηκε στο επίκεντρο μελέτης που δημοσιεύτηκε στο Frontiers in Public Health, για την ανάλυση του φωτός που εκπέμπεται από συσκευές.

Το συμπέρασμα ήταν ότι υπάρχει μια ξεκάθαρη τάση οι νέες συσκευές να είναι μεγαλύτερες, φωτεινότερες, με υψηλότερα επίπεδα κοντράστ και εκπομπή περισσότερου μπλε φωτός.

Ήδη, όπως επεσήμανε ο Γκρίνγκρας, υπάρχουν κάποιες εφαρμογές οι οποίες είναι σχεδιασμένες να μειώνουν αυτές τις εκπομπές φωτός, ενώ θα ήταν επιθυμητό ένα ειδικό mode που θα φίλτραρε αυτόματα το μπλε φως, όπως κάνει ήδη λογισμικό σαν το f.lux.

ΠΗΓΗ: naftemporiki.gr