Η αιμοσφαιρίνη είναι η πλούσια σε σίδηρο πρωτεΐνη που δίνει το έντονο κόκκινο χρώμα στα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Όταν η τιμή της αιμοσφαιρίνης στις εξετάσεις αίματος είναι χαμηλότερη των 13,5g% στους άνδρες και χαμηλότερη των 12g% στις γυναίκες, τότε το άτομο πάσχει από αναιμία.

Η αναιμία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές στα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια.

Επιστήμονες από τις ΗΠΑ και την Ιταλία υπέβαλαν σε τακτές αιματολογικές εξετάσεις 5.000 συμμετέχοντες σε μελέτη και διαπίστωσαν ότι όσοι είχαν πολύ χαμηλή αιμοσφαιρίνη τους πρώτους 12 μήνες της μελέτης είχαν 47% περισσότερες εισαγωγές σε νοσηλευτικά ιδρύματα και 60% περισσότερους θανάτους.

Το 23% των συμμετεχόντων ήταν αναιμικοί και παρουσίαζαν προβλήματα διαβήτη και καρδιακής ανεπάρκειας.

Αντίθετα, όσοι αναιμικοί ασθενείς είχαν αυξημένη αιμοσφαιρίνη είχαν 22% μικρότερο κίνδυνο θανάτου ενώ οι μη αναιμικοί ασθενείς είχαν 21% χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου.

Σύμφωνα με τους επιστήμονες οι ασθενείς που ήταν αναιμικοί από την αρχή της μελέτης ή που κατά τη διάρκεια αυτής παρουσίαζαν πτώση της αιμοσφαιρίνης τους, είχαν χειρότερης μορφής καρδιακή ανεπάρκεια και αυξημένους άλλους παράγοντες στο αίμα που σχετίζονται με καρδιακά προβλήματα όπως είναι η πρωτεΐνη CRP.

Οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια οι οποίοι έχουν χαμηλή αιμοσφαιρίνη πρέπει, όπως λένε οι ερευνητές, να γνωρίζουν ότι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για σοβαρά προβλήματα. Ωστόσο, δεν έχουν υπολογίσει ακόμα ποιο είναι το ασφαλές επίπεδο αιμοσφαιρίνης που θα έπρεπε να έχουν οι συγκεκριμένοι ασθενείς. Δεν είναι επίσης απόλυτα σαφές αν όντως η αναιμία χειροτερεύει την καρδιακή ανεπάρκεια ή αν η αναιμία είναι απλά ένας δείκτης της επιδείνωσης της κατάστασης που βρίσκεται η καρδιά μας.

Τέλος, όπως αναφέρουν οι ειδικοί, επιβάλλεται να ερευνηθεί περαιτέρω το θέμα για να διαπιστωθεί τι επίδραση έχουν τα αυξανόμενα επίπεδα αιμοσφαιρίνης στην καρδιακή λειτουργία, καθώς και ο πλήρης ρόλος της στην εμφάνιση επιπλοκών ή ακόμα και στον κίνδυνο θανάτου.

onmed.gr

Η οστρακιά είναι εξανθηματική ασθένεια με πυρετό που προκαλείται από το βακτηρίδιο στρεπτόκοκκο, β-αιμολυτικό της ομάδας Α. Συνήθως η πάθηση συμβαίνει μαζί με φαρυγγίτιδα και αμυγδαλίτιδα που προκαλεί το ίδιο μικρόβιο.

Η οστρακιά είναι μεταδοτική σε όλη την εξέλιξή της, από τα υγρά που βγαίνουν από τη μύτη και το στόμα του αρρώστου όσο και από τα μικροσκοπικά τεμάχια δέρματος που αποσπώνται από τυχόν μικρογδαρσίματα, γιατί μπορούν να μεταφέρουν το μικρόβιο της οστρακιάς από τα υγρά, που κολλούν επάνω.

Τι προκαλεί οστρακιά; 
Η οστρακιά οφείλεται σε ένα μικρόβιο που λέγεται β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος. Το μικρόβιο αυτό παράγει μια ουσία (τοξίνη) η οποία προκαλεί το χαρακτηριστικό εξάνθημα στα ευαίσθητα παιδιά. Δεν αναπτύσσουν όλα τα παιδιά οστρακιά. Επιπλέον, ούτε όλοι οι στρεπτόκοκκοι προκαλούν οστρακιά. Μπορεί δυο αδελφάκια να μολυνθούν από τον ίδιο στρεπτόκοκκο, το ένα παιδί να εμφανίσει οστρακιά ενώ το άλλο παιδί όχι. 

Συμπτώματα οστρακιάς; 
Το άρρωστο παιδί με οστρακιά μπορεί να παρουσιάσει πυρετό, πόνο στην κοιλιά, εμετούς ή πονόλαιμο. Το εξάνθημα εμφανίζεται δυο μέρες μετά, ξεκινά από το λαιμό και το πρόσωπο ενώ αφήνει ανεπηρέαστη την περιοχή γύρω από το στόμα. Επίσης το εξάνθημα παρουσιάζεται πρώτα κάτω από τις μασχάλες και στους βουβώνες. Στη συνέχεια επεκτείνεται σε όλο το σώμα. Το εξάνθημα αποτελείται από μικρές κόκκινες κηλίδες οι οποίες δίνουν την εντύπωση του βελούδου. Εξαφανίζεται αν το πιέσετε με το χέρι. Γύρω από τις αρθρώσεις στα παιδιά με οστρακιά μπορεί να παρατηρήσετε κόκκινες γραμμές, που λέγονται σημείο Pastia. Το εξάνθημα διαρκεί 4-5 μέρες και σταδιακά εξαφανίζεται ξεφλουδίζοντας το δέρμα. Η γλώσσα στα παιδιά με οστρακιά στην αρχή είναι άσπρη, στη συνέχεια γίνεται κατακόκκινη και η επιφάνεια της μοιάζει με την επιφάνεια της φράουλας για αυτό λέγεται μοροειδής γλώσσα. Οι αμυγδαλές παιδιού με οστρακιά είναι κόκκινες και καλυμμένες με πύο. Επίσης οι αδένες στο λαιμό μπορεί να είναι διογκωμένοι.

Τα σημεία και συμπτώματα εκδηλώνονται 1 έως 5 ημέρες μετά από την έκθεση στο μικρόβιο και περιλαμβάνουν:

1. Ψηλό πυρετό
    
2. Εξάνθημα, έντονα κόκκινο στο πρόσωπο, στο λαιμό, στο στήθος, στους αγκώνες και στις εσωτερικές επιφάνειες των μηρών. Το χαρακτηριστικό ζωηρό κόκκινο μικροκοκκιώδες εξάνθημα της οστρακιάς, αρχίζει συνήθως πρώτα στο πρόσωπο και στο λαιμό, αφήνοντας μια περιοχή γύρω από το στόμα που δεν επηρεάζεται. Στη συνέχεια επεκτείνεται στο θώρακα και στην πλάτη και μετά στο υπόλοιπο σώμα και μπορεί να συνοδεύεται από κνησμό. Στις μασχάλες και στις βουβωνικές χώρες είναι εντονότερο. 

Μετά την έκτη μέρα της μόλυνσης, το εξάνθημα αρχίζει να υποχωρεί και το δέρμα μπορεί να αρχίζει να ξεφλουδίζει (απολέπιση). Το ξεφλούδισμα του δέρματος μπορεί να διαρκεί μέχρι 10 μέρες.   
 

Πόνο στο φάρυγγα, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα

  Η γλώσσα αποκτά ένα έντονο χαρακτηριστικό κόκκινο χρώμα και παρουσιάζει τράχυνση. Στα αρχικά στάδια η γλώσσα παρουσιάζει λευκό επίχρισμα. Στη συνέχεια το επίχρισμα φεύγει με τη γλώσσα να γίνεται έντονα κόκκινη και μικροκκοκκιώδης

  Αύξηση του μεγέθους των λεμφαδένων του λαιμού (λεμφαδενοπάθειες) που προκαλούν πόνο

  Κάποτε μπορεί να υπάρχουν αναγούλες και εμετοί, μυϊκοί πόνοι, κούραση, ανορεξία

Χρόνος επώασης οστρακιάς
Ο χρόνος που χρειάζεται για να εκδηλώσει την οστρακιά ένα παιδί που ήρθε σε επαφή με το μικρόβιο είναι 2-7 μέρες.Πότε μεταδίδει το μικρόβιο το άρρωστο παιδί με οστρακιά;
Το άρρωστο παιδί με οστρακιά  μεταδίδει το μικρόβιο με τις εκκρίσεις της μύτη ή του λαιμού. Επίσης ένα παιδί μπορεί να μολυνθεί αν έρθει σε επαφή με το δέρμα αρρώστου με μολυσματικό κηρίον (μόλυνση του δέρματος από στρεπτόκοκκο) ή αν μοιραστεί μαζί με το άρρωστο παιδί την ίδια πετσέτα ή άλλα ρούχα.Πόσο διαρκεί η οστρακιά; 
Ο πυρετός σε παιδί με οστρακιά συνήθως υποχωρεί σε 3-4 μέρες. Το εξάνθημα της οστρακιά εξαφανίζεται σε 5-6 μέρες. Την υποχώρηση του εξανθήματος της οστρακιάς ακολουθεί το ξεφλούδισμα δέρματος, το οποίο διαρκεί 5-10 μέρες.Επιπλοκές οστρακιάς;

Οι κυριότερες επιπλοκές της οστρακιάς είναι:
1. Ρευματικός πυρετός (προσβάλλει τις αρθρώσεις, καρδιά).
2. Απόστημα γύρω στις αμυγδαλές.

Θεραπεία οστρακιάς - Συμβουλές σε γονείς

Γονείς, ακολουθήστε τις πιο κάτω συμβουλές για να βοηθήσετε το άρρωτο παιδί με οστρακιά:
• Αντιπυρετικά, κατά προτίμηση παρακεταμόλη για το πυρετό.
• Φροντίστε έτσι ώστε το άρρωστο παιδί με οστρακιά να μην έρχεται σε στενή επαφή με τα υπόλοιπα μέλη της οικογένειας, ειδικά αν υπάρχουν βρέφη.
• Να μην χρησιμοποιούν οι άλλοι τα προσωπικά αντικείμενα του παιδιού με οστρακιά.
• Να πλένετε προσεκτικά τα χέρια σας όταν φροντίζετε το άρρωστο παιδί.
• Προσφέρετε στο παιδί μπόλικα υγρά, μαλακά φαγητά γιατί συνήθως τα παιδιά αυτά δυσκολεύονται να καταπιούν.
• Αν το παιδί είναι μεγάλο, μπορεί να κάνει γαργάρες με κάποιο αντισηπτικό φάρμακο.
• Σιγουρευτείτε ότι το παιδί παίρνει το αντιβιοτικό το οποίο συνέστησε ο παιδίατρος.
• Χρειάζεται οπωσδήποτε να επισκεφθείτε το παιδίατρο του παιδιού, ο οποίος ίσως ζητήσει να γίνουν κάποιες εξετάσεις (όπως καλλιέργεια εκκρίσεων από τις αμυγδαλές) για να επιβεβαιώσει την παρουσία του μικροβίου. Μαζί με το αντιβιοτικό μπορεί να συνταγογραφήσει κάποια φάρμακα για την περιποίηση του δέρματος.

Η ορθή θεραπεία με αντιβιοτικά της οστρακιάς είναι σημαντική Η διάρκεια της αντιβίωσης πρέπει να είναι 10 ημερών. Η λήψη καλλιέργειας από το φάρυγγα και το στόμα του ασθενούς, μπορεί να δείξει την ύπαρξη του βακτηρίδιου. Η θεραπεία με αντιβιοτικά της οστρακιάς, είναι σε θέση να αποτρέπει την εκδήλωση επιπλοκών που δυνατόν να προκληθούν από τη νόσο.

Οι ασθενείς με οστρακιά μεταδίδουν τη νόσο μέχρι 24 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Ο στρεπτόκοκκος β-αιμολυτικός της ομάδας Α, παράγει μια τοξίνη η οποία ευθύνεται για την πρόκληση επιπλοκών όπως το δερματικό εξάνθημα χαρακτηριστικό της οστρακιάς. Δεν είναι όλοι οι στρεπτόκοκκοι που παράγουν την εν λόγω τοξίνη. Επίσης δεν είναι όλα τα παιδιά που είναι ευαίσθητα στις τοξικές επιδράσεις της.

Η ασθένεια είναι σε θέση να προκαλεί σοβαρές επιπλοκές όπως ο ρευματικός πυρετός και νεφροπάθειες, ιδιαίτερα σπειραματονεφρίτιδα. Οι επιπλοκές αυτές δυνατόν να εμφανιστούν 2 με 3 εβδομάδες μετά την εμφάνιση του εξανθήματος.

Παιδιά που παρουσιάζουν ανωμαλίες των ούρων (χρώμα κόκκινο, θολό ή ροδόχρωμο) 2 με 3 εβδομάδες μετά από οστρακιά πρέπει να συμβουλεύονται άμεσα το γιατρό τους διότι αυτό μπορεί να έχει σχέση με πρόβλημα στους νεφρούς και συγκεκριμένα ίσως να πρόκειται για σπειραματονεφρίτιδα που είναι μια από τις επιπλοκές της οστρακιάς.

Επίσης η συμβουλή του γιατρού είναι απαραίτητη εάν ένα παιδί που πέρασε οστρακιά, παρουσιάσει 2 με 3 εβδομάδες μετά, πόνους και πρήξιμο των αρθρώσεων του, πόνους στο στήθος. Ο ρευματικός πυρετός (πολυαρθρίτιδα, καρδίτιδα, πυρετός) μπορεί να εκδηλωθεί με αυτόν τον τρόπο και αποτελεί και αυτός μια επιπλοκή μετά από μόλυνση από β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο ομάδας Α.

Πρέπει να τονίσουμε ότι λόγω της χορήγησης αντιβίωσης που γίνεται συνήθως, έχουν γίνει σπάνιες οι επιπλοκές λόγω της μόλυνσης με το β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο ομάδας Α όπως η σπειραματονεφρίτιδα, ο ρευματικός πυρετός, η καρδίτιδα και η χορεία (πρόβλημα του συντονισμού των κινήσεων λόγω φλεγμονής στον εγκέφαλο που συμβαίνει μερικούς μήνες μετά τη μόλυνση από το βακτηρίδιο).

Τα παιδιά που έχουν οστρακιά, πρέπει να μην πηγαίνουν σε κέντρα φροντίδας ή στο σχολείο μέχρι που να περάσουν 24 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Η πρόληψη της οστρακιάς περιλαμβάνει:

1. Κατά το φτάρνισμα ή το βήχα, το στόμα πρέπει να καλύπτεται
    
2. Τα χέρια πρέπει να πλένονται καλά μετά το φτάρνισμα, το βήχα, το σκούπισμα ή το φύσημα της μύτης
    
3. Τα χέρια πρέπει να πλένονται καλά πριν την έναρξη προετοιμασίας του φαγητού. Τα άτομα που φροντίζουν παιδιά με οστρακιά, πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικά και να πλένουν συχνά τα χέρια τους
    
4. Τα ποτήρια που πίνει νερό και τα πιάτα που τρώει φαγητό το παιδί με οστρακιά, πρέπει να διατηρούνται ξεχωριστά και να πλένονται καλά με άφθονο νερό και υγρό πλυσίματος καθόλη τη διάρκεια της νόσου 
    
5. Η αντιμετώπιση της νόσου πρέπει να είναι άμεση για να αποφεύγεται η μετάδοση σε άλλους. Για αυτό εάν υπάρχει υποψία ότι ένα παιδί παρουσιάζει οστρακιά, τότε πρέπει άμεσα να εξετάζεται από γιατρό

Οι γονείς και άτομα που φροντίζουν παιδιά με πυρετό, πόνο στο λαιμό και λεμφαδενοπάθειες πρέπει να καλούν άμεσα το γιατρό εάν παρουσιασθεί εξάνθημα.

paidiatros.com, medlook.net

Χιονίστρες είναι η επώδυνη φλεγμονή των μικρών αιμοφόρων αγγείων στο δέρμα σας, που συμβαίνει επειδή αυτό εκτίθεται επανειλημμένα στο κρύο. Οι χιονίστρες μπορεί να προκαλέσουν κνησμό, κόκκινες κηλίδες, οίδημα και φουσκάλες στα χέρια και τα πόδια σας.

Οι χιονίστρες συνήθως εξαφανίζονται από μόνες τους μετά από μία έως τρεις εβδομάδες, ειδικά αν ο καιρός αρχίζει να ζεσταίνει. Μπορεί, ωστόσο, να έχετε υποτροπές εποχιακά για πολλά χρόνια. Η θεραπεία περιλαμβάνει την προστασία σας από το κρύο και τη χρήση λοσιόν, για να απαλύνετε τα συμπτώματα.

Οι χιονίστρες συνήθως δεν οδηγούν σε μόνιμη βλάβη. Όμως, είναι μια κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση, η οποία με τη σειρά της μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη, αν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

Η καλύτερη αντιμετώπιση για τις χιονίστρες είναι να αποφευχθεί η εξαρχής ανάπτυξή τους με τον περιορισμό της έκθεσής σας στο κρύο και με το να καλύπτεται το εκτεθειμένο στον κρύο αέρα δέρμα.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα από τις χιονίστρες μπορεί να περιλαμβάνουν:

Μικρές περιοχές στο δέρμα που γίνονται κόκκινες και σας προκαλούν φαγούρα. Συνήθως αυτές είναι στα άκρα σας, δηλαδή στα πόδια ή τα χέρια σας
Πιθανές φουσκάλες ή δερματικά έλκη
Οίδημα στο δέρμα σας
Αίσθημα “καψίματος” στο δέρμα σας
Αλλαγές στο χρώμα του δέρματος από κόκκινο σε σκούρο μπλε, οι οποίες συνοδεύονται και από πόνο
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό

Οι χιονίστρες συνήθως επουλώνονται από μόνες τους. Αναζητήστε ιατρική φροντίδα για να περιορίσετε τις όποιες επιπλοκές, αν ο πόνος είναι ασυνήθιστα σοβαρός, αν υποψιάζεστε ότι υπάρχει μόλυνση, ή αν τα συμπτώματά σας δεν βελτιώνονται μετά από μία έως δύο εβδομάδες. Εάν έχετε διαβήτη ή κακή κυκλοφορία, η πορεία της θεραπείας σας μπορεί να έχει προβλήματα. Να είστε προσεκτικοί και να αναζητήσετε άμεσα τη γνώμη του γιατρού σας.

Αιτίες

Κανείς δεν γνωρίζει ακριβώς τι προκαλεί τις χιονίστρες. Μπορεί να είναι μία μη φυσιολογική αντίδραση του οργανισμού στο κρύο, που ακολουθείται από επαναθέρμανση. Η αναθέρμανση του κρύου δέρματος μπορεί να κάνει τα μικρά αιμοφόρα αγγεία κάτω από το δέρμα να διογκωθούν πιο γρήγορα από ό,τι τα κοντινά μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό προκαλεί μια “συμφόρηση” και διαρροή αίματος σε κοντινούς ιστούς.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για χιονίστρες περιλαμβάνουν:

Ρούχα που είναι σφιχτά ή αφήνουν το δέρμα έκθετο στο κρύο. Αν φοράτε εφαρμοστά ρούχα και παπούτσια στο κρύο, ο υγρός καιρός μπορεί να σας κάνει πιο επιρρεπείς. Και το δέρμα που είναι εκτεθειμένο σε κρύο και υγρασία είναι πιο πιθανό να αναπτύξει χιονίστρες.
Το φύλο και το βάρος σας. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να εκδηλώσουν χιονίστρες σε σύγκριση με τα παιδιά και τους άνδρες. Επίσης, οι άνθρωποι που ζυγίζουν περίπου 20% λιγότερο από ό,τι αναλογεί στο ύψος τους έχουν αυξημένο κίνδυνο. Δείτε ΕΔΩ πόσο πρέπει να είναι το βάρος σας ανάλογα με το ύψος σας.
Περιβάλλον και εποχή του χρόνου. Οι χιονίστρες είναι λιγότερο πιθανό να συμβούν σε ψυχρότερες και ξηρότερες περιοχές αφού οι συνθήκες διαβίωσης και τα ρούχα που χρησιμοποιούνται σε αυτές τις περιοχές είναι πιο προστατευτικά από το κρύο. Ο κίνδυνος για χιονίστρες είναι υψηλότερος, αν ζείτε σε περιοχή με υψηλή υγρασία και κρύο, αλλά όχι πάρα πολύ χαμηλές θερμοκρασίες. Είναι μια πάθηση που γίνεται πιο συχνή από το Νοέμβριο μέχρι τον Απρίλιο.
Κακή κυκλοφορία αίματος. Τα άτομα με κακή κυκλοφορία αίματος τείνουν να είναι πιο ευαίσθητα στις αλλαγές της θερμοκρασίας, κάτι που τα καθιστά πιο επιρρεπή σε χιονίστρες.
Νόσος του Raynaud. Άτομα με νόσο του Raynaud είναι πιο επιρρεπή σε χιονίστρες.
Επιπλοκές

Οι βασικές επιπλοκές αφορούν τις φουσκάλες στο δέρμα σας. Αν συμβεί αυτό, μπορεί να αναπτύξετε έλκη και μολύνσεις. Πέραν του ότι είναι επώδυνες, αυτές οι λοιμώξεις είναι δυνητικά απειλητικές για τη ζωή, αν αφεθούν χωρίς θεραπεία. Δείτε ένα γιατρό αν υποψιάζεστε ότι έχετε μόλυνση.

Θεραπεία

Για ενήλικες των οποίων οι χιονίστρες δεν απομακρύνονται από μόνες τους, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως:

Τοπικά κορτικοστεροειδή. Μια αλοιφή με 0,1% τριαμκινολόνη εφαρμόζεται στην πάσχουσα περιοχή.
Φάρμακα για την πίεση. Μια ουσία κατά της αρτηριακής πίεσης, που ονομάζεται νιφεδιπίνη, μπορεί να σας βοηθήσει να ανοίξουν καλύτερα τα αιμοφόρα αγγεία.
http://www.mayoclinic.org