Την παράταση για ένα ακόμα έτος, του δικαιώματος παροχής πλήρους ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης σε ανασφάλιστους αλλά και για ανασφάλιστους ελεύθερους επαγγελματίες και μηχανικούς με ετήσιο οικογενειακό εισόδημα, έως 12.000 ευρώ προωθεί η κυβέρνηση.

Η παράταση θα αφορά την συνέχιση του μέτρου που παρέχει θεώρηση βιβλιαρίου του ΙΚΑ με 50 ένσημα αλλά και ασφάλιση σε πρώην επαγγελματίες με εισοδήματα κάτω των 12.000 ευρώ. Μία απο τις διατάξεις που θα παραταθεί είναι η παροχή ασφαλιστικής ικανότητας και ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης με 50 ένσημα, αντί για 100 που προβλέπει ο σχετικός νόμος, στους ασφαλισμένους του Ιδρύματος Κοινωνικών Ασφαλίσεων (ΙΚΑ-ΕΤΑΜ) και για το 2016.

Επίσης θα περιλαμβάνει επίσης την παράταση της ασφαλιστικής κάλυψης σε ανέργους και ασφαλισμένους του Οργανισμού Ασφάλισης Ελευθέρων Επαγγελματιών (ΟΑΕΕ), του Ενιαίου Ταμείου Ανεξάρτητα Απασχολουμένων του Τομέα Μηχανικών και Εργοληπτών Δημοσίων Έργων (ΕΤΑΑ/ΤΣΜΕΔΕ) και του Οργανισμού Γεωργικών Ασφαλίσεων (ΟΓΑ). Επίσης αναμένεται να δοθεί παράταση για την ιατροφαρμακευτική περίθαλψη των υπερηλίκων, ανασφάλιστων και ομογενών, στους οποίους η προηγούμενη κυβέρνηση είχε περικόψει τις συντάξεις του ΟΓΑ, ύψους 360 ευρώ το μήνα. Παράλληλα θα δοθεί παράταση στην ασφαλιστική κάλυψη των αν΄ργων ηλικίας άνω των 29 και έως 55 ετών, που έχουν κάνει χρήση των διατάξεων της παρ. 4 του άρθρου 5 του ν.2768/1999 (Α, 273) όπως έχουν τροποποιηθεί και ισχύουν, η ασφαλιστική κάλυψη για παροχές ασθένειας σε είδος, παρατείνεται έως την 29η Φεβρουαρίου 2016. Πρόκειται για μέτρο που εφαρμόζεται ήδη και η ισχύς του, ολοκληρώνεται στα τέλη Φεβρουαρίου. Ουσιαστικά, με τη διάταξη που ετοιμάζεται να καταθέσει στη Βουλή, το υπουργείο Εργασίας, αναμένεται να παρέχει το ίδιο δικαίωμα της ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης, από την 1η Μαρτίου 2016 και για άλλο ένα έτος.

Την κάλυψη των ανασφάλιστων καρκινοπαθών και την επέκταση της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης στα νοσοκομεία, προανήγγειλε ο υπουργός Υγείας Ανδρέας Ξανθός. Τόνισε ακόμη ότι υπάρχει «ορατή ενίσχυση για πρώτη φορά μετά από έξι χρόνια» στην χρηματοδότηση των νοσοκομείων. Το 2016 δίνονται για τις λειτουργικές δαπάνες νοσοκομείων 1,672 δις ευρώ, ενώ το 2015 είχαν δοθεί 1,388 δις ευρώ. Το θέμα της έλλειψης φαρμάκων καρκινοπαθών τις πρώτες ημέρες του νέου έτους έθεσε με ερώτησή της η βουλευτής του ΠΑΣΟΚ Εύη Χριστοφιλοπούλου. Ο Α. Ξανθός επεσήμανε ότι υπήρξε αλλαγή του συστήματος χορήγησης των φαρμάκων. «Ότι δημιούργησε πρόβλημα, δημιούργησε. Ήταν μία αρρυθμία και αυτό και μας λυπεί και μας προσβάλλει και μας εκθέτει ως ανθρώπους της δημόσιας υγείας», παραδέχθηκε ο Α. Ξανθός και πρόσθεσε: «σήμερα το πρόβλημα έχει ομαλοποιηθεί πλήρως, έχει αποκατασταθεί πλήρως η επάρκεια φαρμάκων αυτού του τύπου στα φαρμακεία των νοσοκομείων. Χρειάζεται όμως παρακολούθηση για να μην ξεφύγει πλήρως η δαπάνη, γιατί είναι "κλειστή" δαπάνη».

«Το πρόβλημα δημιουργήθηκε επειδή άλλαξε το καθεστώς στην προμήθεια ακριβών φαρμάκων. Η αλλαγή ήταν μέρος της συμφωνίας με τους δανειστές και προαπαιτούμενο για την πρώτη δόση. Σε ορισμένα μεγάλα νοσοκομεία δεν έγινε έγκαιρα η προετοιμασία. Ως τώρα τα φαρμακεία των νοσοκομείων έδιναν το "στερείται" στους καρκινοπαθείς και πήγαιναν στα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ για να το προμηθευτούν. Με την ρύθμιση αυτή, αυτή η διαδικασία τελειώνει. Η ιστορία με τα "στερείται" συνέβη το 2012-21013 και τότε βρέθηκε αυτή η λύση να μετακυλιστεί το κόστος στον ΕΟΠΥΥ», εξήγησε ο υπουργός Υγείας και ανακοίνωσε ότι «θα υπάρξει επέκταση της εφαρμογής της ΗΔΙΚΑ για την ηλεκτρονική συνταγογράφηση στα νοσοκομεία». «Θα καλύψουμε και το κενό στη φροντίδα των ανασφάλιστων καρκινοπαθών, που και τώρα τα νοσοκομεία το κάλυπταν παρατύπως», είπε χαρακτηριστικά ο Α. Ξανθός.

Η Ε. Χριστοφιλοπούλου επεσήμανε ότι η αλλαγή του συστήματος έγινε «μέσα σε μία νύχτα» και πρότεινε να επιστρέψει το σύστημα των θεραπευτικών πρωτοκόλλων. Ο υπουργός της απάντησε ότι τώρα «μπαίνει οροφή στην νοσοκομειακή δαπάνη. Η συμφωνία λέει ότι αν ξεπεράσει το όριο των 570 εκατ. ευρώ για νοσοκομειακά φάρμακα, το επιπλέον κόστος επιβαρύνει τις φαρμακευτικές εταιρείες. Το όριο δαπάνης φέτος ήταν 600 εκατ. και πέρυσι 459 εκατ. ευρώ. Το αυξήσαμε σημαντικά ακριβώς διότι συνυπολογίσαμε το κόστος των ακριβών φαρμάκων». Παράλληλα την ερχόμενη εβδομάδα αναμένεται να κατατεθεί στην βουλή το νομοσχέδιο του υπουργείου Υγείας με το οποίο θεσμοθετείται η ελεύθερη πρόσβαση στις δημόσιες δομές υγείας των ανασφαλίστων και άλλων ευάλωτων κοινωνικών ομάδων. Σύμφωνα με το σχέδιο νόμου, οι ανασφάλιστοι δικαιούχοι εκτιμώνται σε 2,5 εκατ και οι σχετικές δαπάνες -που υπολογίζονται σύμφωνα με την έκθεση του Γενικού Λογιστηρίου του Κράτους- σε 100 εκατομμύρια ευρώ, καλύπτονται με τον ΕΟΠΥΥ. Στο ίδιο σχέδιο νόμου, το υπουργείο Υγείας θεσμοθετεί την κατάρτιση Λίστας Χειρουργείου σε νοσοκομεία του ΕΣΥ και Πανεπιστημιακά, σε μια προσπάθεια να καταργήσει το ...γρηγορόσημο στα τακτικά ιατρεία.

Η κατάρτιση της λίστας γίνεται κατόπιν ιατρικής τεκμηρίωσης αξιολόγησης της σοβαρότητας της νόσου και της δυνατότητας χρόνου αναμονής από τους γιατρούς των ΤΕΠ, των εξωτερικών ιατρείων και των μονάδων Πρωτοβάθμιας Φροντίδας. Παράλληλα, προβλέπεται η δημιουργία «γραφείου Προστασίας Δικαιωμάτων Ληπτών Υπηρεσιών Υγείας» σε κάθε νοσοκομείο που θα είναι αρμόδιο μεταξύ άλλων για την υποδοχή, ενημέρωση για τις ενδονοσοκομειακές διαδικασίες και τα δικαιώματα των ασθενών, την παρακολούθηση διακίνησης των ασθενών, τη συλλογή καταγγελιών και τη διευκόλυνση υποβολής αναφορών στον Συνήγορο του Πολίτη.

www.dikaiologitika.gr

Η νομοθεσία του ΙΚΑ προβλέπει ότι αν οι αμοιβές τους, είναι πάνω από 260 ευρώ τότε ακόμη και αν εργάζονται για 12 μέρες ή και για 6 μέρες το μήνα, παίρνουν ολόκληρα τα ένσημα που αντιστοιχούν σε εργασία 25 ημερών.

Το κλειδί είναι στο μισθό. Αν ένας εργαζόμενος αλλάζει τη σύμβαση από πλήρη σε μερική απασχόληση, ή από πλήρη απασχόληση σε εκ περιτροπής εργασία, δηλαδή σε εργασία 2 ή 3 ημερών την εβδομάδα, και παρά το καθεστώς μειωμένης απασχόλησης ο μισθός του δεν πέφτει κάτω από τα 260 ευρώ, τότε δικαιούται όλα τα ένσημα σαν να εργάζεται πενθήμερο όλο το μήνα.

Αν όμως η διακεκομμένη απασχόληση του αποφέρει λιγότερα, τότε παίρνει μόνο τα ένσημα που δούλεψε.

Ιατροφαρμακευτική περίθαλψη

Το κέρδος μέσα στην ατυχία της μείωσης μισθού που βιώνουν εκατοντάδες χιλιάδες εργαζόμενοι στην εποχή της κρίσης και των μνημονίων, είναι ότι τουλάχιστον δεν θα χάσουν τα ένσημα για τη σύνταξή τους. Και επιπρόσθετα δεν κινδυνεύουν να μείνουν από ασφαλιστική κάλυψη για παροχές υγείας καθώς μπορούν με άνεση να συμπληρώσουν τα 50 ένσημα το χρόνο που χρειάζονται για να ανανεώσουν το βιβλιάριο υγείας.

Σύμφωνα με επίσημα στοιχεία, στην αγορά εργασίας δηλώνονται ως μερικώς και εκ περιτροπής εργαζόμενοι πάνω από 450.000 άτομα. Οι περισσότεροι όμως έχουν και ίσως να μην το γνωρίζουν, όλα τα ένσημα του μήνα, σαν να δουλεύουν 8ωρο και κάθε μέρα.

Το ΙΚΑ προβλέπει στον ιδρυτικό του νόμο, που δεν έχει αλλάξει, ότι όσοι ασφαλίζονται και ο μηνιαίος τους μισθός υπερβαίνει το 25πλάσιο του τεκμαρτού ημερομισθίου της πρώτης ασφαλιστικής κλάσης, τότε δικαιούνται τα ένσημα που αντιστοιχούν στην ασφάλιση 25 εργάσιμων ημερών. Το τεκμαρτό ημερομίσθιο της πρώτης ασφαλιστικής κλάσης που ισχύει στην ασφάλιση του ΙΚΑ είναι 10,43 ευρώ που σημαίνει ότι το 25πλλάσιο είναι 260,75 ευρώ. Σύμφωνα με τη νομοθεσία του, ένας εργαζόμενος για 12 μέρες το μήνα, που παίρνει 280 ευρώ, δικαιούται ένσημα όχι για 12 αλλά για 25 εργάσιμες μέρες. Αν έχει μισθό 250 ευρώ, δικαιούται μόνο τα ένσημα για τις μέρες που δούλεψε, δηλαδή για 12 μέρες.

Το όφελος για τους εργαζόμενους είναι επίσης ότι παρότι θα πληρώσουν μόνο τις εισφορές που αντιστοιχούν στις ημέρες που τους απασχόλησε ο εργοδότης, εντούτοις στην ασφάλισή τους θα περαστούν ένσημα 25 ημερών, για τα οποία δεν θα καταβάλουν οι ίδιοι εισφορές, αλλά χρεώνονται στο ΙΚΑ.

Στην πράξη οι 450.000 παρτ-τάιμ εργαζόμενοι μπορεί να απασχολούνται για 10 μέρες το μήνα, αλλά ασφαλίζονται για 25 αρκεί η μηνιαία αμοιβή τους να υπερβαίνει το 25πλάσιο του τεκμαρτού ημερομισθίου της πρώτης ασφαλιστικής κλάσης του ΙΚΑ που είναι 10,43 ευρώ.

Πηγή: money-money.gr

Δικαίωμα στη συνέχιση της ασφαλιστικής τους σχέσης με το ΙΚΑ έχουν εργαζόμενοι που δεν παρέχουν, δικαιολογημένα, εργασία. Εκτός από τις περιπτώσεις της άδειας και της στράτευσης, επιπρόσθετα συμπεριλαμβάνονται στην ίδια κατηγορία η ασθένεια, η υπερημερία του εργοδότη, η διαθεσιμότητα του μισθωτού και η επίσχεση εργασίας.

Αυτό σημαίνει ότι δεν διακόπτεται η ασφαλιστική σχέση στις περιπτώσεις που ο ασφαλισμένος δικαιολογημένα και χωρίς δική του υπαιτιότητα, δεν παρέχει τις υπηρεσίες του. Αυτό θα μπορούσε να συμβεί είτε για λόγους ανεξάρτητους της θέλησής του (ασθένεια, στράτευση), είτε σε περιπτώσεις που ασκεί το νόμιμο δικαίωμά του (άδεια, επίσχεσης εργασίας). Παράλληλα, συνεχίζεται η υποχρέωση από τον εργοδότη να καταβάλλει τις αποδοχές στον εργαζόμενο.

Χρόνος ασθένειας

Σε ό,τι αφορά τις περιπτώσεις υποχρέωσης ασφάλισης κατά τον χρόνο ασθένειας του μισθωτού διευκρινίζεται τα εξής: Όσοι έχουν υπηρεσία έως ένα έτος δικαιούνται να λάβουν, εκτός από το επίδομα ασθενείας, ποσό αποδοχών που ισούται με μισό μήνα και για όσους έχουν υπηρεσία πάνω από ένα έτος, αποδοχές έναν ολόκληρο μήνα. Ασφάλιση κατά τον χρόνο αδείας

Οι ημέρες της κανονικής άδειας θεωρούνται χρόνος ασφάλισης και υπολογίζονται για τη χορήγηση όλων γενικά των παροχών του Ιδρύματος, σε χρήμα και σε είδος.

Αντίθετα, η αποζημίωση άδειας που καταβάλλεται στους απολυόμενους μισθωτούς, γιατί δεν έλαβαν την άδεια του έτους μέσα στο οποίο έγινε η απόλυσή τους, δεν υπόκειται σε εισφορές υπέρ του ΙΚΑ. Κατά τη διάρκεια της άδειας άνευ αποδοχών επέρχεται αναστολή της εργασιακής σύμβασης, χωρίς βέβαια να καταβάλλονται οι αποδοχές στον μισθωτό που απέχει από την εργασία του, οπότε δεν υφίσταται και αντίστοιχη υποχρέωση για ασφάλιση και καταβολή εισφορών υπέρ του ΙΚΑ.

Όταν πρόκειται για εκπαιδευτική άδεια χωρίς αποδοχές, δίνεται από τον νόμο η δυνατότητα να αναγνωριστεί ο χρόνος αυτής ως συντάξιμος, ύστερα από αίτηση του ασφαλισμένου. Η ασφάλιση γίνεται μόνο για τον κλάδο Σύνταξης του ΙΚΑ και βέβαια στο ΕΤΕΑΜ, εφόσον δεν υπάγεται στην ασφάλιση άλλου επικουρικού ταμείου.

Στη γονική άδεια ανατροφής, ο εργαζόμενος γονέας κατά το χρονικό διάστημα της απουσίας από την εργασία του έχει πλήρη ασφαλιστική κάλυψη από τον ασφαλιστικό οργανισμό στον οποίο είναι ασφαλισμένος, υπό τον όρο όμως ότι θα καταβάλει ολόκληρη την ασφαλιστική εισφορά (εργατική και εργοδοτική) που αντιστοιχεί στη διάρκειά της.

Χρόνος απουσίας από εργασία

Όταν οι εργαζόμενοι απέχουν από την εργασία τους συνεπεία δικαιολογημένης αιτίας (όπως λ.χ. από τυχαία περιστατικά, ανώτερη βία κ.λπ.) και για όσο χρόνο δικαιούνται να λάβουν από τον εργοδότη τον μισθό ή τα ημερομίσθια τους, σύμφωνα με τις σχετικές διατάξεις του Αστικού Κώδικα (άρθρα 657-658), υπάρχει υποχρέωση ασφάλισής τους στο ΙΚΑ και συνεπώς αντίστοιχης καταβολής των προβλεπόμενων ασφαλιστικών εισφορών.

Χρόνος διαθεσιμότητας

Από τον νόμο συμφωνα με τα dikaiologitika.gr παρέχεται η ευχέρεια στις επιχειρήσεις που αντιμετωπίζουν οικονομική δυσχέρεια να θέσουν τους μισθωτούς τους σε διαθεσιμότητα επί τρεις μήνες το πολύ κάθε έτος, με την υποχρέωση να τους καταβάλλουν το μισό (1/2) μόνο του μέσου όρου των αποδοχών τους στους δύο τελευταίους μήνες με καθεστώς πλήρους απασχόλησης.

Οι ανωτέρω αποδοχές του χρόνου της διαθεσιμότητας υπόκεινται σε ασφαλιστικές εισφορές, όπως ακριβώς και οι λοιπές αποδοχές των εργαζομένων, γιατί ο χρόνος της διαθεσιμότητας θεωρείται πραγματική υπηρεσία για την ασφάλιση στο ΙΚΑ. Άκυρη απόλυση – πτώχευση εργοδότη – επίσχεση εργασίας

Εάν η γενόμενη απόλυση κριθεί άκυρη με τελεσίδικη δικαστική απόφαση και ο μισθωτός δικαιωθεί να λάβει τις αποδοχές του, ο χρόνος που διανύθηκε λογίζεται ως χρόνος πραγματικής εργασίας. Επομένως υποχρεούνται ο εργοδότης και ο μισθωτός να καταβάλουν τις οφειλόμενες στο ΙΚΑ εισφορές για τις αποδοχές που επιδικάστηκαν από το δικαστήριο, για την περίοδο της υπερημερίας του εργοδότη, η οποία θεωρείται χρόνος ασφάλισης στο ΙΚΑ.

Σε περίπτωση πτώχευσης του εργοδότη και διακοπής των εργασιών της επιχείρησής του, για να λυθούν οι συμβάσεις εργασίας που υπάρχουν με τους μισθωτούς πρέπει, ως γνωστόν, να τηρηθούν οι νόμιμες διατυπώσεις της απόλυσης, γιατί διαφορετικά θεωρείται ότι εξακολουθούν αυτές να ισχύουν. Επομένως οι μισθωτοί έχουν αξίωση για να πληρωθούν τις αποδοχές τους και παράλληλα συνεχίζεται η ασφάλισή τους στο ΙΚΑ.

Στην επίσχεση εργασίας, κατά την οποία οι μισθωτοί, επειδή δεν πληρώθηκαν τις δεδουλευμένες αποδοχές τους, δηλώνουν στον εργοδότη ότι διακόπτουν την εργασία τους μέχρι να ικανοποιηθούν οι απαιτήσεις τους, δικαιούνται να λάβουν και τις αντίστοιχες αποδοχές του χρόνου που διαρκεί η επίσχεση εργασίας. Συνεπώς, υπάρχει υποχρέωση για ασφάλισή τους στο ΙΚΑ, γιατί ο χρόνος αυτός θεωρείται πραγματική απασχόληση.

www.dikaiologitika.gr